卫生部：明年所有三级大医院全部推行临床路径

南国知心

     卫生部12日表示，明年所有三级大医院都要推行临床路径管理，有条件的二级医院也要推行。
 
　　如今，多数患者看病住院时，对要住几天院、第一天会做哪些检查、第几天手术、术后几天能出院，都两眼一抹黑。不过，以后大多数病种都将有标准的诊疗程序，即临床路径管理，患者在入院第一天时就能心中有数。卫生部12日表示，明年所有三级大医院都要推行临床路径管理，有条件的二级医院也要推行。

北京已有11家医院试点

　　“临床路径”听起来非常专业，其实就是某一种疾病的标准治疗流程。对于患者来说，最大变化就是，入院时医院会向其提供疾病治疗过程、检查、治疗、护理等明细单，患者对自己疾病的治疗方式、需要做哪些检查、一共要住几天院心中有数。临床路径管理暂时还只针对住院患者。

　　目前，北京共有人民医院、北医三院、宣武医院等11家医院参与了临床路径试点。截至今年8月31日，这11所试点医院共有19个专业的80个病种完成了临床路径管理，4664名患者享受到了按标准流程治疗。其中，有628例患者由于病情有变化或合并其他疾病，在标准流程外增加或减少了一些检查或治疗，也就是医生口中的“发生了变异”。

患者住院费用有所降低

　　以往医生给病人做什么检查、用哪类药物，凭的都是经验和习惯。北京大学人民医院外科教研室副主任姜可伟介绍，实行临床路径管理有两大好处，一是规范医生诊疗流程，确保医疗质量；二是使医疗成本公开透明。

　　试点效果证明，临床路径管理对于缓解看病贵有重要作用。患者最担心的就是，医院给我做的检查是不是多了？有没有过度医疗？但是，由于与医生之间信息不对称，往往无法找到答案。

　　“有了临床路径管理，如果这个病不需要做CT，那么电脑系统的路径管理中就没有这一项检查，可以额外增加检查，但是需要明确标注增加的原因。”姜可伟说，而医院要对每位病人治疗流程中发生的“变异”进行监督。

　　卫生部医政司医疗处处长焦雅辉昨天总结了临床路径试点的评估情况：实行临床路径的病种平均住院日明显下降，医疗费用也有所降低。以常见的老年性白内障为例，试点临床路径后，平均住院日由5.74天下降到4.9天，平均费用由7063.7元下降到6827.1元。剖宫产手术平均住院日也缩短了1天，平均住院费用下降了393元。

　　有医院管理者表示，也有个别病种实行临床路径后反而费用增加，这是因为原来的一些诊疗不规范，有些应该做的检查没有做就草率进行诊断。

年底前250个病种将有诊疗流程

　　目前我国已经在23个省份110家医院对100多种疾病开展临床路径管理试点。卫生部昨天表示，今年年底前，将再下发100个病种的临床路径，并在三级医院中进行推广，有条件的二级医院也要推行。届时，约有250个病种将有标准诊疗流程。

　　昨天，卫生部举行了外科临床路径培训班，对部分大医院的负责人进行培训。临床路径并非一成不变的治疗方案，进入这一规范流程的患者如出现严重并发症或需出院、转院时，就会退出当前的临床路径。