吻合器的前世今生，称为“外科订书机”的手术缝合器

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随着科技的进步，医用器械不断更新发展，吻合器的应用使外科手术更加安全便捷，改善了患者的生活质量，为患者带来了诸多益处。

医学科学技术发展至今，相对于传统的开刀手术，较为成熟的微创手术技术便成了外科医生们的不懈追求，而腔镜吻合器的出现，使原来不能完成的手术变为可能，并且大大地扩展了手术的范围，缩减了手术的时间，提高了手术的安全性。

这次小加给大家带来了关于吻合器的知识。

第一部分

吻合器的故事

二十世纪前，外科手术中所有的缝合工作都靠手工缝线完成，遇到小伤口或小血管的结扎还好，一旦遇到食管、肺、胃肠、肝脾胰这类内脏器官的手术，医生就得在缝合上花费几个甚至十几个小时。

人们常说，时间就是生命，在手术台上更是如此。马拉松式的手术不仅考验着医生的体力和毅力，也让病人在长时间的麻醉中承受越来越高的风险。

于是，找到一种对器官快速切割吻合的方法就变得迫在眉睫。

第二部分

神器诞生

直到1908年，匈牙利医生Hümer Hültl终于从订书机上获得灵感，成功发明出一种新的止血缝合工具——吻合器[1]。看它的中文名字你可能没有什么感觉，可如果搬出它的英文名称Surgical Stapler（外科订书机），是不是就形象很多？

既然是从订书机上获得的灵感，想必大家立刻就能猜到吻合器的工作原理，回忆一下平时你装订纸张的过程，把纸替换成我们体内的组织，就能大概还原吻合器工作时的样子了。

当然，如果和文具订书机完全一样，吻合器就称不上是一件伟大的发明了。为了更好解决手术中的止血问题，吻合器的发明者Hültl医生颇有一些很棒的想法：

他改造了钉砧，让受到挤压后的缝钉能呈B字型，这样既能牢牢扎住主要血管，又能保证钉合组织和切割边缘的血供和营养；

他设计的多排缝钉采用交错排列法，缝钉的轨迹如两条平行的虚线，彼此锁住空隙，确保切割所经的所有血管都被结扎，以避免吻合处有渗出现象[2]。

值得一提的是，直到今天这两点还被应用于吻合器的设计中。

吻合器的出现大大提升了一些手术的效率和成功率，而它本身也经历了不断的升级换代：原本的吻合器只能缝合，之后人们在钉仓中加入刀片，实现了边切边缝的功能；应用于不同器官手术的吻合器，在外形和功能上也发生了不同的演变……

吻合器的快速发展得益于多方的推动，而其中就有柯惠的一席之地。

第三部分

吻合器的种类

经历了一个多世纪的发展，目前吻合器主要可分为线性吻合器、环形吻合器、线性切割吻合器、荷包吻合器、皮肤筋膜吻合器和腹腔镜专用吻合器等。

从左至右依次为：DST TA（闭合吻合器）、DST GIA（切割吻合器）、DST EEA（端端吻合器）和DST Hemorrhoid（痔吻合器）