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众智维修
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发表于 2011-4-12 16:08:36
医疗装备的维修难题(作者为煤炭总医院设备科主任)
对于当前大多数医院来说，主要呈现出以下的状况：
最简单的医疗设备包括车、床、台、架等，常见损坏情况为漆皮脱落、结构松动、框架开焊、零件损坏。处理这类问题的技术含量很低，不值当兴师动众。比如最简单的电焊问题，如果医院规模不大，购置一台电焊机则大部分时间闲置，当一个小小的零件买不到时还得干着急。
比较简单的医用电器，如制冷设备、电动吸引器、洗胃机、雾化器等。很多医院的维修工人都在做这项工作，其中电机损坏时多数情况要外送电机厂修理。遇到的不能解决的困难还是零配件的购买问题。
一般医疗仪器，如输液泵、心电图机、理疗仪器等，需要工程师们去维修。工程师们对这些仪器的检测是轻而易举的，如果买不到需要更换的元件，还是无法解决问题。
中型医疗设备的简单故障，如化验设备、口腔设备、呼吸机、常规X光机、透析机、监护仪、超声仪器、氧舱等，需要有一定水平和经验的工程师来完成，面临的问题还是买不到需要更换的元件。
大型医疗设备，如血管造影机、CT、MR、高档彩超、加速器等，医院的工程师往往只是日常维护和监督厂家的维修。日常维护工作是保证设备降低故障率和延长寿命的重要手段。监督厂家维修也是一项技术性很强并且很必要的工作，其中包括故障部件的判定和维修方案的确定。这些工作往往需要高水平的有管理能力的工程师来承担。
要想工程师们能精通所负责的设备，就必须有较细的分工，这就需要较多的人员配置。如果减少人员配置就很难对工程师进行分工，而形成“全科工程师”，就很难精通所分管的仪器。
当然，不同规模的医院适合不同的管理方法，也不能一概而论。
设备维修的多种形式
●政府机构负责医疗设备维修
香港医院的医疗设备维修管理由特区政府机电工程署卫生工程部负责，对于大型设备，工程部也采取厂家保修的办法。这种模式充分发挥了医疗工程管理人员的作用，大大地减轻了医院的负担。内地很难效仿这种管理模式。一方面是医院数量多，更重要的是医院自己都不重视维修，卫生行政管理部门就更无暇顾及这些事。
●由生产厂家负责维修
这是常见的维修形式，粗看起来这种方法很简单，执行起来仍有很多难处。
最糟糕的情况是生产厂家消失了，设备坏了没人管。这种情况可以在采购时多加调查和分析，这样可以减少此种情况的发生几率。然而，百分之百的成功预见是不可能的，更何况采购时还会遇到各种因素的制约。几乎所有医院里都存在找不到厂家的情况。
很多情况是厂家还在，可是不再承担老型号的产品维修，医院还是毫无办法。采购时代理商允诺的“终身维修”只是一种“美丽的传说”，很难兑现。先决条件是原来的代理商是否存在，原来的代理商现在是否还代理该产品，是否还有该产品的备件，很遗憾多数的答案是否定的。
部分情况下，医院购买医疗设备时该产品已经接近停产甚至已经停产，医院没有充分地调研，造成采购上的失误，为维修留下隐患。
某些情况下，已经查明产品很快停产或已经停产，而且是直接从规模很大的生产厂家（不是代理商）购买，厂家在合同里文字承诺十年维修。接近十年时，厂家仍然兑现承诺负责维修。遗憾的是配件价格让你怀疑是否多报了一个零。厂家对此的回答很平静：“这么多年了，能搞到配件就不错了。”
●专业维修公司
低中档口腔设备的维修基本上技术含量较低，业内人士自称“小医疗”。这类设备维修公司发展较早，往往负责多家产品的维修，很多医院都委托这类公司维修，起到了很好的社会作用。
目前“大医疗”产品专业维修公司还处于发展阶段。这类维修公司属于生产厂家的特约维修公司，业务范围限厂家制定的中型医疗设备。其中部分公司兼修与厂家指定产品的同类产品。也有的专业维修公司能做到承担很多厂家的产品维修，但是这类公司也无法把覆盖范围铺得过宽。社会服务的这一渠道，尚未成熟还在发展之中。
●医院之间的协作
在目前医院现有维修机构设置和人员编制的基础上，把维修工作统统由社会力量完成会带来经济效益和人员安置方面的麻烦。
长久以来医院之间的协作一直以公开和不公开的形式小范围地存在。协作的存在说明了资源的存在。实质上，协作中心的模式类似于社会维修和医院自行维修的中间模式，可以肯定这种设想存在很多尚待解决的问题。
作者为煤炭总医院设备科主任
设备维修的潜在市场
这几年，医院自行维修医疗设备的越来越少，许多基本维修项目需要通过生产企业的售后服务加以解决。医疗设备的维护维修服务已逐渐成为一个新兴市场，前景看好。就医疗设备维修市场的发展趋势，记者进行了深入调查。
目前，医院用户对跨国外企的售后服务水平一般都比较满意。基本可以做到随叫随到，并有专门维修备件库，巡检与业务培训比较正常。而其他企业尤其是国企的服务，则基本受制于其企业实力的参差不齐，有的企业在维修效率和业务培训方面存在明显差距。
我国县级区域内的广大中小医院医疗器械维护一直是一个令人头疼的问题。这些医院的一些设备甚至是上个世纪80年代前生产的，几乎难以从市场上找到可更换的充足的零部件，设备基本上在超期服务。
现在一些大公司逐步推出了适合中小医院用户使用的经济型产品，并在设备融资租赁和银行贷款担保等方式上进行尝试。但在这些中小医院用户完成医疗设备的更新以前，我国医疗设备的维修服务市场仍是一个以大型医院用户为主的多元的庞大市场。
记者曾与几家医院医疗器械管理部门联系，探讨国企医疗器械维修与售后服务的话题，接受采访的大多数人都表示，目前国企售后服务与外企相比，差距很大，许多方面难以适应客户需求。这些因素将对企业品牌和市场占有量产生较大负面影响。另外，也有业内人士透露，不少医院管理部门担心其所在医院实行医疗设备检修与维护业务外包，会导致医院内设备维修从业者“下课”。
业内分析，在目前医疗体制改革思路仍不够明朗的情况下，医疗设备的检修、维修服务，牵扯到医疗设备采购招标制度中售后服务条款的签订与评价，也牵扯到医院医疗器械管理部门的流程设置，还牵扯到医院设备检修、维修外包后的人事变动和人员重重新安置。这些因素都是影响医疗设备售后服务市场的不确定因素。
都挺难，收费多少，凭良心吧！ |
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