浅析心电监护仪干扰的处理方法

王存航

   1心电监护仪常见干扰
1．1漏电流干扰
心电监护仪诊断室内的交流电源有可能存在漏电流，这些交流电通过监护仪、地面、人体及其他一些不良绝缘体和仪器接地形成回路。从而在心电监护仪所描述的波形形成调
制干扰。
1．2空间干扰
当心电监护仪附近有较大功率的变压器、电动机和使用有大功率交变电流设备时，电磁场会在线路、壳体上形成辐射、吸收与调制等。即由于漏磁通存在，其周围会产生较大
的干扰，磁场作用于心电监护仪的导联线将会产生感应电流，影响心电监护仪的记录图形幅值的准确性。
1．3供电系统的干扰
破坏性极强的一种干扰，表现为欠压、过压、浪涌等，最容易造成仪器设备的破坏。
1．4使用过期的、质量较差的电极片或皮肤没有清洁造成的干扰
当使用过期、质量较差的电极片或对皮肤没有清洁，就会增加电极片所采集到的信号的极化电压，从而可能会产生干扰或使心电监护仪误报导联脱落。
要想解决以上心电干扰问题，首先要对监护仪和心电的基本功能和工作原理进行了解。心电对应的参数有心电波形显示和心率。有些机型可通过心电导联线运用阻抗法进行呼
吸的测量，可观察呼吸波形及显示呼吸频率，但不准确。工作原理是机器通过电极片和导联线从人体上采集信号，然后通过心电板转化为电信号再送到监护仪的控制板进行信号的采集、分析、取样、计算，最后送到液晶显示器上显示。
2心电监护仪干扰消除方法
(1)确保心电监护仪的正常环境条件，尽量远离电疗室、放射室、牙科等具有较大功率电器设备的科室。正常环境条件：①环境温度：(20±10)℃；②相对湿度：≤80％；③大气压力：96-104kPa，对极端温度(或其他气候条件)或高原条件，大气压要求可稍宽。④供电电源：220V±2％。50Hz 4-2％。
(2)合理设计地线，地线的合理设计是抑制干扰的重要方法之一。
现在医院大楼都有良好的接地线，但都是公共接地线与许多医疗设备的地线相连，有时有漏电流干扰产生，这时就必须设置专用地线以防相互有漏电流干扰，如能将地线和屏
蔽结合起来，正确使用，就能有效地解决一部分的干扰，或将随机配备的地线的一端连到监护仪后面的地线柱上，另一端夹到专用地线上，也可以很好地解决干扰。
(3)对供电系统电源干扰的减少及排除，可采用接入交流稳压器、隔离变压器、低通滤波器、净化电源等措施，以保证供电的稳定性，提高抗干扰能力，减少电源多次谐波的干扰影响。
(4)使用未过期和正规厂家的电极片，以及在做心电时要对皮肤进行清洁。
一般心电电极很容易过期失效，常规情况下打开包装后保质期只有一个月，当使用过期或质量较差的电极片获取心电图时，由于皮肤接触阻抗和电极电位较大，增加的信号极
化电压容易引入干扰，并且造成心电图基线不稳。所以必须使用保质期内未失效的电极片，才能保证心电信号的正常。心电监护仪在使用过程中所出现的干扰现象是一个比较
复杂的问题，很难用一种方法加以解决。这就需要在使用过程中认真分析研究和探讨干扰源的起因，再结合工作实践采取有效的措施加以解决。
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