高频电刀的安全使用与烧伤的预防

王存航

  高频电刀在临床中是一种应用广泛的外科手术器械，在医疗手术中具有较为明显的优点。在临床使用中，如果高频电刀及其附件选择不当就会引起烧伤，不仅给病人带来痛苦，而且会引起医患纠纷，给医院带来一定的经济损失。
　　1 高频电刀的工作原理
　　高频电刀由高频信号发生器、病人极板、连接导线和电极组成一个完整的闭合回路。主要是利用高密度的高频电流对局部组织的集肤效应，通过高频发生器发出特定频率的高频电流，使机体组织成分气化或爆裂，达到切开、摘除和凝结组织等手术目的。
　　2 安全使用与烧伤的预防
（1）高频电刀的金属机壳必须接地，以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。当病人身体接触金属体时，虽然金属体并未接地，不会产生高频接地分流现象，但是对高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体相当于一个发射天线，向外辐射能量，如果辐射的能量较大，接触点较小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。
（2）禁止随手乱放刀头，不用的刀头最好不要接入机器。绝对禁止将刀头放在病人身体上，以防止电刀误动作时造成灼伤事故。也不要使刀头与金属接触，要使其保持良好的悬浮状态。
（3）电极板要紧贴人体，因为接触面积越小，电阻就越大，而且电流密度也越大，高频工作电流就容易在该处聚集热量而造成皮肤烧伤，所以，电极板要与较大面积的人体部位紧贴。手术中必须始终保证100cm 2 以上的极板面积同病人的皮肤紧密而均匀地接触。同时，极板应尽可能靠近手术部位安放，这样可以减小电刀的工作阻抗，降低输出电压和功率，减少灼伤危险。极板还应置于洁净、干燥、肌肉丰富、血液充足且无骨骼突出的部位，如大腿、臀部等，因肌肉比脂肪电阻低，导电性好，可减小电阻性发热。
（4）合理选用高频电刀功率，国标中规定额定功率在任何一秒钟的平均值都不得超出400W，使用中不要盲目增大输出功率，应以达到手术效果为佳，使用中任何可能的危险都随输出功率的增大而增大。
（5）高频电刀安全保障体系规定对病人的低频率电流必须小于10μA。因为人体神经、心脏对低频电流很敏感，过大的低频电流会严重伤害病人甚至死亡。高频电刀本身能确保不输出低频电流，但使用中要特别注意当刀头电缆断线时产生的火花低频电流直接危害心脏部位。因此，使用时要严格检查电极板、刀头接插件和连接电缆的完好性。同时，电刀的启动和点向组织也不能过于频繁，因为这种火花也含有一定低频成分。
（6）手术中冲洗手术腔的生理盐水等流出，弄湿病人身下所垫的床单时，高频电流就可通过它接地，产生热量，烧伤皮肤。因此，在手术过程中应防止冲洗的生理盐水溢出体外。
（7）使用时，在作用电极完全与电凝组织接触后才能接通高频电流，且不得任意延长电凝时间。
（8）必须特别注意，在手术室不能有易燃、易爆气体，因为高频电刀产生的电火花可能会引燃这些气体。
　　在临床应用中，高频电刀的使用率是相当高的，在实践中需要不断学习高频电刀的安全操作技术，牢记使用注意事项，这样才能确保手术中的安全，充分发挥高频电刀的优越性。