血液灌流联合血液透析滤过能有效预防透析并发症

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随着血液透析时间的延长，多数维持性血液透析患者远期并发症如贫血、营养不良、皮肤瘙痒、关节疼痛等增多，严重影响患者生活质量。为了探讨维持性血液透析患者更理想的血液净化方式，可以观察几种血液净化在清除慢性肾衰竭血液透析患者β2-微球蛋白、瘦素的效果。
研究表明，血液透析滤过对中分子物质溶质的清除能力优于血液透析，血液透析滤过不仅维持心血管系统的稳定性，对高血压的危险因素可以起到一定的治疗作用，有利于透析期间血压的控制。血液灌流时吸附器的吸附面积大，吸附速率快，具有相对吸附特异性，可吸附分子量较大的物质，所以对 β2-MG和瘦素的吸附能力强。采用血液灌流联合透析对透析相关性淀粉样变的患者进行治疗，能明显清除患者体内β2-MG水平，从而减轻患者关节疼痛，改善日常活动能力。
传统的血液透析原理，是利用超滤和半透膜的溶质弥散作用，对小分子尿毒素的清除作用好。血液灌流是指血液流经灌流器时，通过吸附剂的作用清除外源性和内源性毒物达到血液净化的一种方法，它具有良好的生物相容性，不仅对肌酐、尿酸这类小分子毒物有更高的清除率，而且还能清除中分子毒素。血液透析滤过是弥散与对流方式相结合的血液净化技术，在单位时间内能清除更多的中小分子物质，并且有很好的血流动力稳定性和耐受性，能有效地预防透析相关并发症的发生。
        β2-MG的潴留是导致尿毒症长期维持性血透患者出现透析相关性淀粉样变的主要原因，可表现为无症状溶骨性损害、腕管综合征、肌腱滑膜炎、肩关节炎、破坏性骨关节病变等，沉积于其他部位可引起消化道出血、心肌功能障碍、心律失常等。血液透析滤过和血液灌流联合透析能很好地清除β2-MG，以减少透析相关并发症的发生率。