DSA杂交手术室介绍

南国知心

浙江省卫生厅大型设备评估专家组：冯靖祎供稿

一、 杂交手术室优势

杂交手术室将传统的外科手术室和介入治疗室整合在一起，实现了介入医学、外科学和影像诊断学技术的完美联合，达到了多学科同步联合的最佳治疗方式。杂交手术室使传统分期进行的诊断和手术过程合二为一，将传统分期进行的内科治疗和外科手术合二为一。因此杂交手术室具有以下优势：

1.1拓宽了治疗指征，解决了传统单一微创介入或外科手术不能解决的问题。

1.2介入治疗和外科手术同步进行，避免患者在手术室与导管室之间的转运风险，减少患者损伤程度，缩短患者的住院时间，提高医院的医疗效率。

1.3同步完成急症患者的诊断和治疗，缩短诊疗时间，提高患者的生存率。

二、杂交手术室应用

杂交手术室开展的手术类型涉及心胸外科、血管外科、神经外科、脊柱外科、肝胆外科等临床领域，目前主要心胸外科和血管外科开展较为成熟。

三、杂交手术室设计

3.1场地要求

可用的手术区域面积≥60m2，一般建议≥80m2。整个手术室（包含机房、控制室、盥洗室等辅助用房）≥120m2。手术区域层高≥2.9M，一般建议3M。安装楼层净高度4.5M（可根据层流设备高度而定）。

若开展心脏外科手术的需要，杂交手术室的净化应达到特别洁净手术室的Ⅰ级标准，层流等级为100级。若不开展心脏外科手术室，至少应达到标准洁净手术室的Ⅱ级标准，层流等级为1000级。

根据《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求，Ⅰ级和Ⅱ级手术室采用局部集中送风方式，送风口布置在手术台的上方。

在杂交手术室设计时，若送风口下方安装有阻挡洁净空气输送设备，容易形成局部环流，从而使手术区域无法达到净化效果。因此要求细致规划好送风口、DSA、手术无影灯、吊塔、灯带等位置，DSA的C型臂必须灵活且有大范围移动的能力。从而即保证手术时空间的洁净度和手术人员对场地的要求，又满足介入治疗时C型臂各角度照射的要求。

3.2机架的选择

目前DSA的机架一般可分为悬吊式机架和落地式机架两种。两种结构机架优缺点比较

	悬吊式机架	落地式机架
优点	移动范围大，可移动手术区域。手术区域空间影响较小。	无天轨设计，对层流影响较小。
缺点	天轨穿越手术室顶，阻挡层流出风，对层流影响较大。	移动范围较小，需要移动手术床面来获得较大的检查面积。永久占用手术区域一部分，无法移除，对手术区域空间影响较大

3.3手术床的选择

可采用DSA供应商提供的专为手术设计的导管床，也采用手术床供应商提供的专为介入治疗设计的全碳素床面带腰桥手术床。两种手术床的优缺点比较

	手术用导管床	介入用手术床
优点	全碳素设计，对影像成像质量影响较小	活动能力强，能摆出较多种手术体位。
缺点	活动能力差，不能摆出某些手术要求的体位。	有较多的金属关节，对影像成像质量影响较大。

3.4其他设备配置

如同普通心脏外科手术室配置要求，在杂交手术室内除DSA外，还应配置有麻醉吊塔、外科吊塔、体外吊塔、麻醉机、麻醉监护仪、变温毯仪、高频电刀、体外循环机、除颤仪、高用注射器等。

四、讨论

杂交手术室的建设是一个复杂的过程。杂交手术室项目的规划、设备的选型、购置、安装过程中一定要医学工程专家、临床医学专家、影像学专家、基建专家和设备供应商、安装施工方紧密配合，交流沟通。在有限的层流净化空间内，保证DSA和其他手术辅助设备均能流畅使用，互不牵扯，互不影响。从而提高杂交手术室的使用效率，创造出更多的经济效益。

luochongg

已拜读，谢谢

gougou2017

很受益，谢谢

616836864

学习了