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[基础知识普及] 麻醉机常用的几种麻醉药

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发表于 2009-8-13 16:19:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
理想的吸入麻醉药应具有如下性质:具有固定的分子结构,在与光、碱或纳石灰同伍时不分解,能适用于各种气候环境和紧闭式麻醉回路系统。
         强效,可用高浓度的氧通气。与空气、氧气或氧化亚氮混用时,任何浓度下不燃不爆。应具备有低血/气压分配系数,诱导和清醒快,可灵活调整麻醉深度。吸入无刺激性,麻醉诱导平顺。
        在体内无代谢,不对各器官产生特异性毒性,即使低浓度长期接触,也不能发生特异性器官中毒。对心血管和呼吸系统的副作用减到最低。对中枢神经系统的作用易于控制和逆转无刺激物活性,能提供一定程度的止痛作用。
完全能满足上述要求的麻醉药很难找到。目前常用的几种麻醉药有以下几种:

一、氧化亚氮(N2O)
        氧化亚氮又被称作笑气,是麻醉机应用最早的一种麻醉药。氧化亚氮是一种无色、无刺激性、具有甘甜味道的液态气体。其化学结构稳定,通过钠石灰时极难分解,不与麻醉回路中的金属和橡胶起反应,不燃、不爆,病人易于接受。
由于氧化亚氮是一种惰性气体,对机体心血管的影响很小,且因其最低肺泡浓度值超过
100,麻醉效能低,故常将它作为一种载体气体与其它吸入麻醉药混用,以达到满意的麻醉效果。

二、氟烷
        氟烷不燃、不爆,但化学性质不稳定,在阳光和紫外线照射下易变质。在与钠石灰接触时,可小部分发生化学反应;在有水蒸汽存在的条件下,可对铝、铅、黄铜形成腐蚀。因此,应将其贮存于琥珀色瓶中,且要加稳定剂。

三、安氟醚
        安氟醚为无色挥发性液体,具有水果芳香气味、不燃、不爆。其化学性质稳定,不与紫外线、金属和钠石灰起反应,易于保存。其麻醉诱导平顺、迅速和舒适,麻醉后恢复迅速,反复使用无明显副作用。

四、异氟醚
        这是一种新型的吸入麻醉药。引入临床后,使吸入麻醉进入了一个新的阶段。它麻醉诱导和苏醒极为迅速,对肝肾功能及心肌收缩力影响小,肌肉松弛良好,可重复使用,是一种比较接近的理想吸入麻醉药。它是安氟醚的同分异构体,分子结构稳定,与紫外线、金属及钠石灰不起反应,但有(病人可耐受的)轻度刺激性溴味。

五、七氟醚
        七氟醚分子结构稳定性差,在湿性钠石灰中易分解,在血中的溶解度几乎接近于氧化亚氮(分别为0.6和0.47)。其摄取和排除的速率极高。这种麻醉药于70年代初期合成,投入临床后不久即提出其体内代谢和毒性问题,几乎被废弃。近年,麻醉学界经过深入研究后认为其效果较好,可与异氟醚相匹敌,临床应用普遍。但麻醉学界对此仍有异议。

六、脱氟醚
        脱氟醚是近年推出的一种新型吸入麻醉药,以其优良的理化性质和药物代谢动力学特征深受麻醉师的重视。1987年埃格尔率先公布了脱氟醚临床试验的情况。动物和人类的实验研究表明,与其它麻醉药相比,该麻醉药的化学性质稳定,抗分解代谢强,诱导快,苏醒早,对循环功能影响小,是一种有发展前途的麻醉药。在存放时,由于其化学性质稳定,不需加稳定剂,适合于循环紧闭麻醉,且在钠石灰中相当稳定。
发表于 2009-9-10 18:59:17 | 显示全部楼层
学到了,辛苦
发表于 2014-2-17 08:21:54 | 显示全部楼层
这方面的知识真不容易找到,谢谢版主
发表于 2014-3-11 14:33:00 | 显示全部楼层
楼主介绍的很全面嘛,关于这类气体的检测的话,可以找我哈QQ274770977,目前手术室内部的麻醉气体分析显得尤为重要,因为一般的麻醉气体都比较稳定,容易被吸收,手术室内部的医生与护士在做完手术后应该对手术室的环境气体做下检测,以免吸入不必要的麻醉气体!

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