两会代表聚焦医改攻坚 公立医院改革待考

南国知心

　2012年中国两会的医改相关话题中，公立医院改革无疑是最热的。

　　中国过去3年用最短的时间编织了世界最大的全民医保网，提振着医改前进的信心。而相比之下，公立医院改革力道却稍显不足。全国人大代表、山东省临沂市人民医院院长尹传贵在接受中新社记者采访时指出，公立医院改革目前还没有显现出很大的成效，尤其在政府投入、医院回归公益性以及建立现代医院制度、执行监督等方面都尚待突破。

　　在体制层面，中国卫生主管部门目前既是公立医院的行政监督者，又是公立医院的资产管理者以及公立医院的经营者。全国人大代表、天士力集团董事长闫希军认为，公立医院缺乏自主经营的决策权，医生依附于医院，不利于实现社会医疗资源的有效利用。

　　闫希军说，从所有者角度看，公立医院法人治理制度的缺位难以保证医疗资源的有效利用；从经营者角度看，由于责、权、利不统一，难以发挥公立医院院长的经营管理才能；从医护人员角度看，非市场化的薪酬体系难以体现技术和服务价值；从社会角度看，医疗资源处于垄断，不能向社会其他医疗机构释放。

　　中央决策层已经意识到，当前医改面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。进而，国务院在研究部署“十二五”深化医改工作时明确提出，要积极推进公立医院改革，深化补偿机制改革，破除“以药养医”机制，推进医药分开、管办分开。建立现代医院管理制度，规范诊疗行为，调动医务人员积极性。

　　目前，破除“以药补医”相关措施已由300个试点县先行推开，对于“摸着石头过河”的方式，尹传贵认为，实际上改革是有共性的。这位医院院长表示，政府应加大投入，医院经过合理测算，调整医疗服务价格，以应对取消药品加成之后可能出现的资金紧张局面，同时，医院加强对自身管理。他并不赞成把公立医院完全推给社会。

　　具经济学背景的专家则建言，公立医院改革应遵循市场规律，政府只要制定强制信息披露规则就可以，信息披露有利于声誉机制的建立。在一个竞争充分的市场上，患者实际拥有的选择权就是最为有效也最为严厉的奖惩机制。

　　闫希军提出“三权分离”的建议。他认为，公立医院管办不分不利于公立医院自身发展，应通过公立医院所有权、经营权和医师执业权分离有效推进医疗改革。

　　需看到，无论走哪条路径，公立医院改革的目标都是解决老百姓看病难和贵。2012年中国医改面临攻坚，这场汇聚着中国各界智慧的改革，其成效将接受民众考验。