降低就医成本先从门诊“开刀”

南国知心

     常熟市近日出台新农合支付方式改革实施方案，计划自2012年开始，在各新农合定点服务机构门诊实施总额预付、住院实施按床/日和按病种相结合的混合付费方式，做到支付改革医疗机构覆盖率100%、住院病例覆盖率100%。

　　卫生部副部长刘谦日前赴常熟调研，充分肯定常熟的改革举措，希望常熟通过全面推进新农合支付方式改革，力求在推动公立医院改革上取得更大突破，为全国深化医改提供典型经验。

　　今年5月，常熟市被列为我省县级公立医院综合改革试点县。为加快推进以县级医院为重点的公立医院改革，常熟市决定以新农合支付方式改革为切入点，推动公立医疗机构建立起落实公益性、调动积极性的良性运行机制。

　　据介绍，门诊总额预付是指新农合经办机构对全市定点医疗机构为参合居民提供门诊服务，按一定的付费标准计算付费总额，并实行按月考核付费的支付方式；门诊统筹总额预付资金实行定点服务机构包干使用，节余归己，超支不补。对于住院费用，采取按床/日付费与按病种付费相结合的支付方式。对于一些临床路径明确的病种，实施按病种结算；对不能实施按病种付费的，全面实行按床/日付费，确保住院病例支付方式改革全覆盖。

　　“包干使用，节余归己，超支不补，通过这样的调节机制，引导医院和医生合理用药，从而降低患者的就医成本。”省卫生厅有关人士指出，实施新农合支付方式改革，是一种全新的管理办法。通过合理确定付费标准，加强对医疗机构的考核，有利于建立起医疗机构费用自我约束和风险分担机制，从而达到规范医疗服务行为、合理控制医疗费用增长的目的。