formula 2000（意大利）贝尔克血透机日常保养与维护

幸运61

1  血液透析机的保养

　　1．1  外部的清洁与保养  （1）机器表面应保持清洁，无灰尘、液体痕迹、血迹；（2）每日治疗后使用75％酒精或清水湿布清洁机壳盐沉淀物及血迹。血泵泵头应当用脱脂棉清洁灰尘或残渣，泵盖部分切不可用酒精擦拭。显示屏可用纱布沾少许清水擦拭，之后用干布擦干；（3）静脉夹及光学传感器应保持清洁，以免误报警；（4）定期用0.5％的次氯酸钠液湿布对外壳进行擦洗消毒；（5）用清水冲洗每次透析结束用过的浓缩液和消毒液吸管及金属乳头部接嘴；（6）每3~6个月给血泵、肝素泵及静脉夹等活动部位注入少量润滑油（如：石腊油、硅油等）；（7）每8~12月对使用泵管的浓缩液泵管进行检查，需要时更换；（8）自配透析液时，应过滤后使用，防止液体中的杂质损坏流量和负压泵；（9）其他需要经常维护的部位按有关要求定期进行。

　　1．2  机内透析液通路的清洁  （1）每次透析结束后，应对机内进行化学或热消毒处理。可选择机器操作程序中自带的消毒，酸洗程序来进行清洁。每次治疗结束必须用冰醋酸对机器进行除钙，一次消毒，标准化学消毒选冰醋酸（10%~25%液）。二次消毒，全化学消毒选次氯酸钠（原液），快速吸液约6ml到加热罐里。若用标准化学选次氯酸钠一步一步吸入管路里；（2）必要时可每隔一段时间进行除钙（可一周一次）。使用10％~12％的柠檬酸进行热消毒（化学热程序）。注：在21分钟以后开始吸柠檬酸液2分钟左右；（3）定期除铁，其方法 ：除铁剂的配方：90克亚硫酸钠＋60克连二亚硫酸钠＋1000毫升的反渗水（注：有毒应带口罩及手套）。选择一般化学消毒——冰醋酸（项），若吸6分钟——能吸240ml的除铁剂；若吸10分钟——能吸400ml的除铁剂（准备400ml的除铁剂就够用）。若选择完全化学消毒——次氯酸钠（项），准备200ml的除铁剂就够用（注：不能选用热消毒。除铁时，消毒时前段时间吸完除铁剂后，会在充洗时出现“消毒”报警属于正常，因它不认此消毒液）。

　　2  修改内存参数的方法

　　2．1  修改内存参数的方法  将机器的总电源关闭（机器后面的电源开关），接上键盘，用内六角扳手打开右侧面板。在侧面板上有三块集成电电路板，中间一块（CPU board）靠右侧偏上位置有一红色跳线装置，将第七个跳线DIP7拔到反方向（只拔一次），打开电源、开机、按下键盘上的“Caps Lock”键即所有输入的密码为大写字母。待屏幕全黑，右下角出现三颗“***”时，及时输入：LARGE并按回车两次（须输入大写字母，可使用“Caps Lock”键切换），进入内存配置界面。（简单修改内存参数的方法：将第八个跳线DIP8拔到反方向（只拔一次），打开电源、开机、按下键盘上的“Caps Lock”键即所有输入的密码为大写字母。待屏幕全黑，右下角出现三颗“***”时，及时输入：FLAG并按回车两次，进入内存配置界面）。将页面翻到如下所示面（用左右键调节数值，用回车键确认、翻页，上下键选择选项）。到最后一个画面出现“Formula已准备好即可关机” 然后关掉后面的电源。等几秒钟后开机，进入正常开机画面，数据就被修改了。

　　2.2  安装使用注意事项  （1）如果没有安装透析液过滤器和水过滤器（细菌过滤器）,请将“透析液过滤器更换警告时间”和“细菌过滤更换警告时间”值设定为0，否则过期后将出现报警提示更换；（2）如果安装了细菌过滤或者内存配置中“细菌过滤更换警告时间”选项没有设置为0，机器将不能进行次氯酸钠进行消毒，则“消毒设定选项”里次氯酸钠（Hypochlorite）的药洗时间和水洗时间将为空白，不能选择。原因是当机器安装了细菌过滤器后，如果用次氯酸消毒，将损坏过滤器；（3）如果内存配置不成功将出现红屏，错误代码内容为1C:4  2C:8（004：008）.原因是密码输入不正确，或输入完毕后没有进入冲洗画面等。需要重复指导方法重新进入内存画面，此时内存数据已全部丢失，要重新配置。同时，内存数据中“内存数据完整”选项会变成“开”，将其改为“关”；（4）如果A、B泵泵速没有配置好，将会出现透析液浓度报警。

　　3  故障解决方法

　　3．1  故障解决方法  formula血液透析机所出现的报警或警告一般分为以下几种：

　　3．1．1  普通报警：即在机器正常运转过程当中所出现常规的报警，一般是因为外界条件不符合机器所要求的条件而导致。此时所出现的报警可参考使用手册来处理。

　　3.1.2  错误报警：是指机器本身处于正常工作状态，且外界条件也符合正常机器条件，但是所出现的报警为错误的报警（误报警）。此时所出现的报警可能是由于机器本身的检测设备出现偏差所导致。一般可通过调整零件电压来恢复。

　　3．1．2  黄屏报警：是指机器工作过程中屏幕的左侧或右侧所出现的黄底黑字的报警，此种报警伴随出现错误代码 （1C：2C）。请记录下错误代码后参考“错误代码描述及处理办法”来解决问题。

　　3．1．3  红屏报警：是指机器工作过程中屏幕出现红色底色、黑色字体的报警，此种报警也伴随出现错误代码。请记录下错误代码后参考“错误代码描述及处理办法”来解决问题。

　　3．1．4  异常报警：此种报警是在机器处于故障状态所出现的报警，一般表现为无法开机、血泵转动、报警灯闪亮或长亮、蜂鸣器长鸣，等。此时机器很可能是电路部分出现异常，请与贝尔克授权工程师联系。

　　3．2  常见错误代码描述及处理方法

　　3．2．1  动脉压报警的处理方法：软件版本为5.01以前的贝尔克的血液透析机，无论在冲洗还是透析时必须监测动脉压，否则会产生报警。软件版本为5.01以后的机器可以不需要监测动脉压。注意：动脉压报警并是机器出现故障，而是正常的报警提示。处理方法是在冲洗管路之前妥善连接好动脉压监测。如果预充时出现动脉压报警以按静音键继续进行预充。如果透析时出现动脉压报警，其原因是由于血流量不足造成，处理方法是首先用止血钳夹住血路管上的动脉压监测管，然后减小血流量。如果报警时血液血冲到动脉压监测的保护罩内，可用注射器将血液从动脉压监测口处推回至血路管内。处理完毕之后可能需要按强制执行键。

　　3．2．2  静脉压报警的处理方法：在透析时可能会出现静脉压报警，处理方法可以先用止血钳夹住静脉压监测管，用腑位调节按钮降低或升高静脉压至正常范围（如30～60mmHg）。正常之后按强制执行键继续透析。等待血流稳定一段时间之后再打开静脉压监测。其他报警信息的处理方法可以参考《操作手册》。

李永林

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