医疗设备的优化配置与科学管理

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医疗设备的优化配置与科学管理
作者：何仕辉    作者单位：解放军第421医院 医学工程科

医疗设备是从事医疗、科研及训练的重要物质基础，是医疗现代化的重要手段。加强医疗设备的优化配置与科学管理，能充分发挥设备的作用和效能，促进医疗技术的发展，特别是大型设备和贵重进口设备，优化配置不当，管理不利，很容易造成经济损失和设备的损坏。为此，我们必须重视与加强医疗设备的优化配置与科学管理，而医疗设备的优化配置主要是资金的优化配置和科学投资，加强对医疗设备的科学管理。结合我院的实际，谈谈以下几方面的体会。

    一、资金优化配置与科学投资

    1、根据医院的性质、任务等特点，结合海岛、边防、高山等环境条件所引起的多发病，常见病等诸因素，要优先考虑为其配置预防、诊断、治疗的特殊设备，牢固树立为伤病员服务的思想。

    2、购置设备时，要首先考虑医院基本设备和急救设备，以保证临床医疗的基本需要，使医院正常运作，达到救死扶伤的目的。同时要兼顾配置特色专业设备，让各科室尽其所长，充分发挥自己特色，更好地为人类健康做贡献。

    3、要考虑局部利益与整体利益，防止若干科室重复购置同种设备。虽然重复购置的科室可以获得一点经济收入，提高本科的经济效益，但从全局来看，盲目重复购置会给医院造成资金浪费和管理混乱。因此，实施投资时，应从提高医院全局利益出发。

    4、要考虑近期收益与远期效益。在医疗设备的投资中，有的设备近期即可取得收益，有的则不能，而要经过一段时间后才能取得收益，但其收益期较长且高。实践证明，对医疗设备的投资，只顾近期收益而不顾远期效益，必然会使医院的发展道路越走越窄。但如果一味地追求远期效益而不顾近期收益，也会给医院发展造成困难，甚至无力进行较大规模的远期收益项目的投资。因此，要在重视远期收益项目的基础上兼顾近期的投资项目，把两者结合起来合理投资。

    二、科学投资前的定性分析

    1、医疗设备的可靠性

    医疗设备的可靠性是指医疗设备使用时，其功能的稳定程度、零配件的耐用性及可靠性等，尤其是设备的性能质量。如果某医疗设备的故障率较高（可靠性低），不但因维修而不能正常运转延误时间，降低工作效率，而且还缩短了设备的寿命。为此，必须从经验、调查研究、监测分析等方面，进行医疗设备的可靠性分析。

    2、医疗设备的可用性

    医疗设备的可用性是医疗设备工作效益和利用率。如设备在单位时间内诊断、治疗多少次，检验多少标本，利用多少有效功率，或者使用多少年限（即寿命的长短）。所以，在投资时既要考虑与医院当前的工作任务相适应，也要有一定的超前意识，即投资购置的设备既不能拥有过多的剩余能力，而得不到充分利用；也不要购买后不久就“落伍”，而被淘汰。

    3、医疗设备的适用性

    医疗设备的适用性是指医疗设备对消耗性材料、试剂、药品、能源的最低要求。有的设备耗电量大，消耗材料、试剂、药品量多，对市电的要求特殊，对材料、试剂、药品的要求定性，所以维持的费用就高。因此，同样的设备，要选择投资适应性强的，具有普适意义。

    4、医疗设备的适应性

    医疗设备的适应性是指医疗设备对安置和运行环境的适应程度，以及对人员的适应程度。有的设备对环境要求很严格，如电源、温度，湿度、灰尘、震动等，都可以对其正常或使用效果产生影响，特别是某些高压、高磁、高射线、废料、噪声、放射性毒素，对人体危害程度较重，这样的设备既要为其配置与环境相适应的配套设备，又要配置防护设备，因而增加了费用。所以，在选择功能相同的医疗设备时，应首先选择适应性较强的设备。

    5、医疗设备的保护性

    医疗设备的保护性是指医疗设备易于维修和保养，以及售后服务供应的保证性。有的设备结构不合理，组合不科学，线路不清晰，零部件检查、拆卸、更换不方便，资料不齐全，给维修带来不便，有的设备售后服务不及时，零配件、消耗品的供给卡脖子。因此，对某种设备投资时，必须考虑到设备购买后出现故障能否及时得到维修，零配件、消耗品能否及时得到供应等。为此，做一定的定性分析是必要的。

    三、投资决策与管理

    1、进行医疗设备投资项目的技术经济可行性研究，使医疗设备的投资决策科学化、民主化，确保医疗设备在技术上先进，经济上合理。

    2、加强医疗设备投资项目的管理与监督，在保证质量的前提下，用最少的资金投入，实现最多最优的医疗服务，合理节约卫生资源。

    3、注重资金的时间价值，加强设备的采购、运输、安装、调试及操作使用和维护保养的管理，在保证有效安全的前提下，促使设备投资项目尽快尽好地发挥经济效益并及时收回成本。

    四、医疗设备的管理

    1、医疗设备管理是技术复杂，任务艰巨，科学性强，而又十分光荣的工作，只有加强医疗设备的管理，才能提高医疗设备的社会效益和经济效益，因此管理工作不可忽视，应该是管理重于维修与使用。我们要注意研究和改进管理方法，实行科学的管理，以提高设备的使用率和完好率，做到精心管理，细心操作，及时检修，延长设备使用寿命。

    2、医疗设备选购是设备管理的一个重要环节，只有从经济和使用上全面衡量，才能得到最佳效果。购置需要有计划，大型设备在购置前，要组织各科室专业人员对设备的社会效益和经济效益，可靠性与维修性，成套性，适应性，节能性等一系列性能进行论证。在满足使用要求的前提下，选购经济效益最好的设备。

    3、医疗设备在安装使用前，环境设施配套，大型设备机房应有防潮、防寒、防热、防尘、防强光、防射线等。设备到货后，应及时组织专业技术人员进行验收，并实施安装调试，尽量在短期内投入使用；安装完毕后，还应按原说明书、线路图、技术数据和资料做全面质量检查，直到性能符合要求并记录存档，安装使用人员和管理使用人员交接好。

    4、使用和维修人员应进行使用前培训，决定购置设备前，就应选送科室人员进行培训。设备投入使用后，应严格执行操作规程，建立使用、保养和维修登记制度，设备出现故障应立即报告和修理，非工程技术人员不得拆卸、改装，加强维护保养，尽可能延长设备的使用寿命。