数字化医疗设备的引进与维护

无心人

数字化医疗设备的引进与维护
  文/蒲斌

  数字化医疗设备，涉及CT、磁共振、检验设备、超声、数字化X光、内镜等多个应用领域，其引进与维护，应注意哪些问题呢？
      
  近年来，我院先后引进了不少数字化医疗设备，如各型多参数监护仪、GE公司的彩超、日立7180全自动生化仪、飞利浦的Brilliance 6螺旋CT、韩国中外医疗公司的DR、东芝公司的数字胃肠机等。在这些数字化设备(特别是大型数字化设备)的添置和维护过程中，我们总结出了几点经验。
   
  数字化医疗设备的引进
  数字化医疗设备有其特殊性，在引进时必须要坚持以下几点:
  *制订规章制度
  包括医疗设备购置申请、审批、管理制度。
  各使用科室依据新业务需要，年初填报购置申请单，报设备科。设备科将各科室设备需求汇总表，报医院主管院长。召开院办公会进行审批，审批通过的设备购置计划，才启动采购程序。
  *科学论证、正确决策
  要以病员的诊疗效果为第一，使有限的资金真正地发挥作用，购置那些紧急的、必需的、重要的医疗设备。
  *选好考察人员，多方考察，选准适合本医院的机型
  我院是由相关的主管院长1名、设备科技术主管1名、所需设备科室人员1~2名、纪检监察人员1名组成考察组，进行考察的。考察时，要到使用医院了解其产品性能、使用情况、故障及售后服务情况。并亲自到供货单位，了解其规模、经营许可证、代理商资格、医疗设备注册证等情况。
  考察结束，将考察报告提交院办公会通过后，进入正式采购步骤。
  *编制采购设备需求参数表，确定采购方式，签订合同
  依据国家相关规定，选择合理的采购方式，委托合适的采购代理方进行采购，同时，提供各类设备的需求参数表。
  参数表包括所购设备的技术参数、相关各类证书、采购数量、到货期限、付款方式、培训、售后服务等项目要求。
  我院采用的方式，是通过政府采购中心招标采购各类设备。依据政府采购中标通知，与相关中标单位签订采购合同。
  *做好安装验收、培训工作
  设备到货后，要依据医疗设备安装验收有关制度，及时组织安装。安装完成后，组织相关人员进行验收。验收合格后，投人临床使用。
  *做好监督执行
  为杜绝整个商业活动中出现商业贿路行为，我院在考察组中，派入了纪检监察人员。其职责，就是监督整个过程中有无不正当的行为。另外，我院还组织专人参与设备安装验收工作，以杜绝不合格产品流入临床使用。
   
  数字化医疗设备的维护
  只有建立数字化医疗设备的维修保养制度，优化维修策略，减少维修停机损失，降低运行成本，才能有效地增强医院的竞争实力。
  *数字化医疗设备维修的理论依据
  以可靠性为中心的维修，是目前国际上流行的，用以确定设备预防性维修需求、优化维修制度的一种系统工程过程。
  其定义为:按照以最少的资源消耗，保持设备固有可靠性和安全性的原则，应用逻辑决断的方法，确定装备预防性维修要求的过程或方法。
  其基本思路是:对系统进行功能与故障分析，明确系统内各故障的后果；用规范化的逻辑决断方法，确定出各故障后果的预防性对策；通过现场故障数据统计、专家评估、定量化建模等手段，在保证安全性和完好性的前提下，以维修停机损失最小为目标，优化系统的维修策略。
  *数字化医疗设备维修技巧与实例
  首先，要做好数字化医疗设备的定期保养(预防性维修)。这类工作，对不同产品来说，其工作量及技术难度会有很大差别。如螺旋CT的除尘，高压滑环的清洗，水冷机的压力检测、换水，散热风扇状态检测，电源电压检测等工作，就是预防性维修的重点。对于彩超的保养，主要是做好其散热风扇等部位的除尘，用其自带的维修软件，检测各项功能正常与否等。
  其次，要做好数字化医疗设备的软件和数据备份。现在很多数字化医疗设备，都是由计算机来管理和控制的，利用软件和数据的备份，可以在设备软件出现故障时，及时还原，避免数据丢失。
  我院的设备软件，都在本机上做有备份。对重要的病人资料数据等，采取刻录光盘存储。另外，相关软件、资料，还在设备科专用电脑上进行备份，以确保安全。
  再次，还要及时做好事后维修(日常维修)。如我院在处理GE彩超开机有时正常、有时不正常故障时，就采用测量电压法，发现其5V电源不稳定，于是更换5V电源模块后，设备就恢复了正常。在处理GE彩超有条状伪影故障时，我们依据其诊断软件，进行自检，检测结果各项功能都正常，排除了设备硬件故障，于是判断伪影是外界干扰所致，经检查，是接地线接触不良引起的。
   
  小结：数字化医疗设备引进，需与数字化医院建设有机结合
  引进数字化医疗设备的同时，要与医院数字化建设的规划相结合，以逐步实现医院图像传输与存储的数字化等。例如，近年来我院引进彩超、CT、胃镜等的同时，还引进了专用工作站；特别是在引进DR时，还专门引进了MINI一PACS系统。这些都为医院全面数字化打下了良好的基础。
  中国卫生工程2007->2007年->第12期

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