中国对康复服务需求将出现“井喷”

南国知心

    中国有8500万的残疾人、3500万失能或半失能的老年人。而中国现有3288家综合医院设置康复医学科，占全国综合医院总数的24 .6%，其中一半开设康复病区；各类康复医院338所，占全国专科医院总数的9.1%；共有康复编制床位52047张(占全国卫生机构床位总数的1.18%)，其中综合医院康复医学科39408张，占全国康复编制总床位75.71%；康复医院12639张。康复医学专业技术人员39833人，综合医院占89%，康复医院占11%。康复医师、康复治疗师和康复护士分别为15949人、13747人和10137人，占康复医学专业技术人员总数的比例分别40.04%、34.51%和25.45%。
    康复医疗资源有限，不同层次的医疗资源得不到合理利用，需要康复治疗的患者仍主要集中在三级医院，很多出院回家的患者得不到及时恰当的康复治疗。以医疗条件优越的北京地区为例，北京社区服务中心有200多个康复机构，康复设备总体配置仅50%。自2006年启动康复专业技术人员认证以来，只有800余人获得领证。目前北京市康复的社会需求却快速增加，脑卒中每年新发病200万，致残率高达60%以上，50%生活不能自理，急复康复的人员主要集中在三级医院，而医院的康复资源覆盖面小，造成80%需要康复的人群得不到康复。 　　
    中国老年人中长期卧床、生活不能自理的约有2700万人，半身不遂的约有70万人，82万老年性痴呆病人中约有24万人长期卧床。根据第二次残疾人抽样调查的结果，我国残疾人总数为8296万，占人口总数的6.34%，涉及2.6亿家庭人口。需要康复服务的残疾人数占总残疾人数72.28%，正在等待康复服务的残疾人占残疾人总数53.28%。　
    我国康复医疗服务体系还存在如下一些问题：康复医疗资源总量不足、质量不高、分布不均，服务能力不高，康复专业人才匮乏，康复医疗服务体系不完善，配套政策支持不足，所有这些因素决定着我国现有康复医疗服务能力还不能满足需要。全国康复医疗资源分布极不均匀，主要集中华东、华中等发达地区，西北、西南等欠发达地区相对缺乏。康复专业人才十分匮乏，全国康复医学专业技术人员39833人，而我国现阶段需要康复治疗师11 .47万人，人才缺口达10.09万人。如果参照国际平均水平，考虑到全国两万医疗机构和社区卫生服务机构需求，我国对康复治疗师需求则达到30万，人才缺口更是十分巨大。
    今后政府将负责保证康复医疗需求提供的数量和质量，康复产业的具体存量以现有资源为主，增量以社会资本为主，转型以企业、事业单位综合医院为主。还将调整现有康复医疗资源，明确各层级功能定位。大型综合医院康复医学科立足于疾病急性期的早期康复介入，与相关临床专科充分融合，提供及时有效、高水平的康复治疗。康复专科医院和二级综合医院以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化的康复治疗；康复医院是未来康复医疗服务体系调整的重点，目前的康复医院数量不足，能力不高，因此国家鼓励有条件的二级综合医院(特别是企、事业办医院)整体转型为康复医院或做大做强康复科。社区卫生服务机构以疾病恢复期患者为主，贴近社会和家庭，为患者康复提供专业指导；社区卫生服务机构提供基本康复服务，不必强调每个社区机构都配康复室或设备，可以按人口划定服务圈，共享资源。 　
    加快康复医学人才培养。全国综合医院康复医学科和康复医院在岗康复专业人员，要通过开展毕业后教育和岗位培训，提高能力和水平；对社区卫生服务机构的人员，要在全科医师培训中突出康复治疗的内容；逐步扩大高等院校康复医学教育规模，加强教学能力建设，从根本上平衡康复医学教育与康复人才使用的供求关系。
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