酸性氧化电位水在内镜消毒中的应用

无心人

酸性氧化电位水在内镜消毒中的应用                        
文/孙建伟

    在彻底清洗干净（水洗加酶洗）的条件下，用酸性氧化电位水对临床病人使用过的胃镜和肠镜，清洗消毒3～5min，对消化内镜内外污染的自然菌的消除率，均可达到99.9％以上，且对内镜附件的消毒也有良好效果。

內镜消毒，对于预防交叉感染十分重要
      内镜是一种重复使用的贵重医疗器械，在临床中应用非常广泛。这同时也带来了细菌、病毒的交叉感染问题。近年来，随着艾滋病毒抗体阳性者和医疗纠纷的增多，这一问题尤显重要。
    内镜消毒工作，现正备受关注，国家业已颁布实施《消化内镜消毒操作规范》和《消毒效果检测技术规范》，医学界也曾举办过多次全国性的消化内镜消毒学术规范研讨会。
   目前，国内内镜消毒广泛使用的化学浸泡法，具有良好的消毒效果，但在实际操作中，常存在消毒时间短、消毒过程不规范或从业人员消毒意识不强等问题，从而影响消毒效果。另外，消毒用化学药品本身，对人、有机物和环境的不良影响，也不容忽视。
    酸性氧化电位水消毒，是以有效氯为主、低pH值和高氧化还原电位等多种因素综合作用的结果。酸性氧化电位水消毒法，因无须特殊化学消毒剂、特殊排水系统及无环境污染等诸多优点，而备受临床重视，且已在实践中已经取得了相当的成果。

用酸性氧化电位水消毒内镜，更高效、时间更短
    酸性氧化电位水在彻底清洗干净（水洗加酶洗）的条件下，对细菌繁殖体、真菌、细菌芽孢及病毒，均具有杀灭作用；对临床病人使用过的胃镜和肠镜清洗消毒3～5min，对消化内镜内外污染的自然菌的消除率，均可达到99.9％以上。
    电位大于1100 mV高氧化还原电位、pH值小于2.7的酸化水，能在小于3Os的时间内，杀灭大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡萄和幽门螺杆菌等细菌，并5min灭活HBV、HIV，10min杀灭芽胞。同时，氧化电位水对上消化道常见致病菌及病毒，具有良好杀灭作用。

酸性氧化电位水对内镜附件的消毒也有良好效果
    内镜附件包括活检钳、注射针、高频电切刀等。
    在内镜检查过程中，附件的消毒更加重要，尤其是活检钳、注射针这类需突破人体黏膜屏障形成损伤的器械。这些附件也是最易损坏的，以往活检钳在消毒后，由于无超声波洗涤器，手工冲洗后无法彻底冲洗净活检钳螺旋体内残存的消毒液，致使活检钳灵活性降低，极易损害活检钳。
    而用酸性氧化电位水，只须消毒1min，即可消除活检钳螺旋体内的细菌，并可保持活检钳的灵活性。
    注射针电切刀、造影导管等，经过酸性氧化电位水清洗消毒后，再用清水冲洗，可避免周围环境的污染。

对采用酸性氧化电位水进行內镜消毒产生影响的因素
*作用时间　
     酸性氧化电位水对枯草杆菌黑色变种芽胞作用结果表明，其杀菌能力随作用时间在一定范围内延长而增强。作用5min，杀灭率是60.71%，作用30min，杀灭率是100.00%，明显高于作用5min的结果。
*有机物　
    以枯草杆菌黑色变种芽胞为试验菌， 以牛血清代表有机物，加入试验菌的菌悬液中，观察有机物对酸性氧化电位水杀菌效果的影响。
    结果表明，在有机物存在的情况下，杀菌作用下降，因此在内镜洗消过程中，一定要重视前面的清洗和酶洗，坚持先清洗后消毒的原则。

高效的清洗和酶洗，已克服酸性氧化电位水受有机物影响较大的缺点
    内镜使用后要进行常规清洗。现在内镜洗消一般采用的是五步洗消法，依次是清洗、酶洗、次洗、消毒、末洗。
    清洗要求，首先卸载活检阀门和抽吸按钮，彻底清洗内镜的各个部分，特别是内镜的管腔系统，包括活检孔道、进气、进水管道。
    在清洗过程中使用酶洁液，有助于洗净残留血液和黏液、增加清洁度。清洗的程度，也直接影响到后续的消毒的效果。
    高效的清洗和酶洗，能够减少内镜上的有机物，这就克服了酸性氧化电位水受有机物影响较大的缺点。

酸性氧化电位水具有低腐蚀性，高安全性的特点
      内镜表面应保持高光洁度和弹性强度，以减少插入时的阻力和各种分泌物的附着及细菌繁殖的可能性。
    以酸性氧化离子水原液进行试验。结果表明， 经72h连续浸泡之后，铝、铜金属样片被中度腐蚀，不锈钢无腐蚀，碳钢样片有轻度腐蚀。
    日本厚生省做相关试验时，检测到空气中氯的水平保持在0.5ppm以下，符合日本劳动卫生法和作业环境评价标准中的对室内作业环境管理标准的要求，因此对人、机和环境均是非常安全的。
    许多专家都认为，从实验室研究和大量临床效果看，采用酸性氧化电位水进行内镜洗消是一种高效、快速、安全和方便的绿色消毒方法，值得应用和大力推广。

jiewei0108

这个东西对胃镜的表面损伤很厉害