呼吸内镜新技术敏感性显著提高

南国知心

    如何使肺癌患者获得更早期的诊断和合理治疗，以及更长的生存时间，是医学界研究的重点课题之一。近年来，新型呼吸内镜检查技术使得许多以前普通气管镜无法进行的检查成为可能，并在肺癌早期诊断和肺癌临床分期中发挥了巨大作用。6月24日~26日，廖美琳、吴一龙、周清华、石远凯、韩宝惠、David Jablons教授等国内外医学专家和上海交通大学附属胸科医院冯运院长，在该院主办、上海市医学会肺癌学组和卫生部呼吸内镜培训基地承办的“首届国际呼吸内镜诊疗大会暨肺癌诊疗新技术新进展学习班”上，共同分享了相关诊疗进展和心得。
    进展一：荧光支气管镜
    据了解，上海交通大学附属胸科医院自1975年9月开展纤维支气管镜检查以来，目前已完成各类呼吸内镜检查和治疗6万余例。近年来，该院在国内率先开展超声支气管镜、荧光支气管镜、超声探头引导下经支气管活检术等多种新项目。
    据该院专家介绍，自发性荧光支气管镜（AFB）是利用细胞自发性荧光和电脑图像分析技术开发出来的一种新型纤维支气管镜。其技术原理是在蓝色激光照射下，支气管上皮的异型增生和微小浸润癌会产生比正常组织稍弱的红色荧光和更弱的绿色荧光，使病变区呈红棕色，而正常区呈绿色，借助电脑图像处理，可以明确病变部位及其范围。该技术对肺癌及其癌前病变早期定位诊断的敏感性显著提高，成为早期肺癌的一项重要诊断方法。
    多中心和随机对照研究表明，相对于白光气管镜检查，AFB对中重度不典型增生和原位癌的诊断敏感性提高了1.4倍~6.3倍不等。
    进展二：超声支气管镜
    目前，超声支气管镜已成为肺癌术前分期的“金标准”。据专家介绍，采用超声支气管镜对常规气管镜无法看到的病灶进行穿刺检查，可使肺部疾病的诊断率极大提高，并使许多以前需要进行开胸或纵隔镜等创伤较大的手术才能获得明确诊断的患者可以通过创伤较小的方法获得诊断结果。
    作为一种较新的纵隔淋巴结分组技术，超声支气管镜由于装有可弯曲超声探头，通过超声定位进行穿刺，从而可增加穿刺的敏感性，并可避开血管，降低检查的风险。在条件好的情况下，超声支气管镜可清楚地显示纵隔内2~3毫米大小的淋巴结，并可区分其内部结构和显示伴行的淋巴管。该技术可在超声实时监测下穿刺活检多组淋巴结，其诊断的准确性和敏感性较传统的经支气管镜针吸活检有了较大提高。
    此外，超声支气管镜可清楚地显示早期浸润性肿瘤的侵犯深度及范围。这对临床医师选择腔内治疗或手术切除，以及确定切除范围，都有重要的指导作用。
    
    （来源：中国医药报）