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如何安全使用婴儿保温箱
作者：彭永泉，肖继军 单位：哈尔滨市儿童医院器械科
婴儿保温箱是以科学的方法为新生儿，低体重儿，病危儿提供一个空气净化温度湿度适宜，类似母体子宫的优良环境，是新生儿病房临床治疗必备的重要设备。由于患儿是在婴儿保温箱中治疗，其环境温度由控温仪自动控制，这就对温箱的安全性提出了相当高的要求，目前国内所使用的婴儿保温箱大部分采用计算机技术对温箱实施伺服控制，不同厂家不同型号的温箱只是外观有所不同，其工作原理，性能指标，医疗用途基本一致。以宁波戴维公司生产的婴儿保温箱为例，他的控温仪具有设置温度、实时温度分屏显示，开机后自动进入箱温控制状态，在安全控制上，他具有五种故障报警功能，分别是传感器报警、超温报警，风机报警、偏差报警、断电报警。除此之外，还有一套不受温控仪控制独立的超温报警系统，用于温度控制失效时对箱内温度进行监控。设置这些预警防护措施提高了温箱的安全性和可靠性，但依然存在隐患，尤其是在患儿较多时，婴儿保温箱使用率很高，而且大都是满负荷工作，故障发生率相应的就很高。如何保证每一台温箱在上岗之前都具有正常工作状态和灵敏的报警功能，以确保温箱在失控状态下及时提醒医护人员更换保温箱，避免出现事故就成为工程技术人员工作中的重中之重。对于每一台婴儿保温箱在患儿出箱后，都应进行检查，其程序应按如下几个环节进行。
(1)彻底清洗消毒，将温控仪取出，去除温箱及控温仪上的固体废物和污染物，然后用消毒清洗剂对温箱上各组成部件进行消毒和清洗，同时一定注意清洗空气过滤器中的滤布。
(2)检查地线，尽管控温仪与主机箱分开，但由于患儿与温箱是紧密接触，依然存在漏电危险，所以必须有安全保护地线。
(3)检查空气循环系统，婴儿保温箱采用对流热调节，外界空气经净化器过滤由加热器加热，风机加以循环，因此无论哪一个部件损坏都会直接影响到婴儿所处环境的温度，如加热器老化及损坏，能引起加热速度的缓慢和箱内温度的不提升。风机的老化和损坏引起床面受热不均匀和破坏空气循环系统。
(4)电源中断检测：温箱在使用过程中可能会出现各种原因引起的电源中断现象，这时温箱应提示断电报警。因此检查控温仪里的充电电池是否有效是每次开机前必须检测的。
(5)检查控温仪初始控制状态，这是有厂家在出厂时设定锁存的程序，控温仪在开机后，应自动进入箱温控制状态。
(6)超温报警功能检测是保障患儿治疗安全非常重要的一个环节，将设置值定在36°，恒温后，依次快速按加、减键显示器不显示。这是进入超温实验状态。在这种情况下，温度控制仪与加热器完全脱离，温控仪已失去对加热器的控制，强迫对加热器实施通电加热，十几分钟后，仪器发出超温报警，温控仪显示实时温度，按复位键，超温实验结束。
(7)温度偏差报警测试，当温箱工作稳定，显示温度达到设置温度时，打开前板，检测偏差报警。防止因温度偏差过大造成患儿受到伤害。
(8)检测风机工作状态是否正常，保障热循环系统稳定。当温箱工作时，用手指按住“风机停转”按钮使风机转速低下来或停转时，可检测风机报警。
(9)传感器的检查用标准温度计放置在箱内正中位置，与显示器显示温度做比较，如一致则传感器感温良好，否则更换传感器，同时对患儿要求的湿度氧浓度要进行严格检测。
(10)针对拥有监护功能的婴儿保温箱在临床使用时应考虑到医务人员对临床工程知识的匮乏和片面了解的问题，为防止人为的误操作应对医务人员进行长期有效的培训和考核。
(11)除以上主要预警功能检测外，还应注意一些细小问题的检查，如有机玻璃罩的检查，脚轮固定的检查，湿化器水位检查等。 |
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