Sxsmex Xs-1000i全自动血细胞分析仪的质量控制
【关键词】Sxsmex Xs-1000i 全自动血细胞分析仪 质量控制我院于2008年5月购置两台Sysmex Xs-1000i全自动血细胞分析仪，使用了一个半导体激光器进行分析，利用光检测器模块应用流细胞计数法执行白细胞分析和五分类分析。细胞检测器利用流体聚焦法（Hydro Dynamic Focusing）来分析红细胞和血小板计数，血红蛋白检测器利用SLS血红蛋白检测法来分析血红蛋白。其检测结果是否准确对临床疾病的诊断和治疗监测有直接影响，为确保准确性，在使用过程中必须建立完善的质量控制［1］，具体如下。
1分析前的质量控制
1.1仪器的安装将仪器安装在通风良好，避免潮湿、多尘、阳光直射、高温及强烈震动的地方，不能被水和化学试剂溅到，无电磁干扰。
1.2仪器的校准仪器的校准是保证检测结果准确的关键步骤。安装时进行初次校准，规定以后仪器检修更换零件或临床使用半年后必须进行一次校准。
1.3标本的采集本仪器可用手动模式，用EDTA-K2真空采血管（必须使用Sysmex血细胞分析仪器专用抗凝采血管，用Beckman仪器使用的抗凝管，测定出血常规各项值均偏低）采集静脉血1.5～2.0 ml，采血时应一针见血，采血后要及时混匀，避免血小板聚集，当血液采集量1.5 ml时，中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、破坏，产生血小板碎片，当采血量＞2.5 ml时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，影响检验结果，在采集标本后，4 h内进行分析，标本出现凝集或溶血时，需重采集。对采血困难者，如婴儿可采用末稍血。本仪器可采用毛细血管模式，将标本人工稀释到1∶7的稀释度后进行分析，但因稀释液放置过久可蒸发，影响测试结果，必须一次一个稀释，采集后也易引起血小板聚集，应尽快分析。
1.4静脉血标本储存血液标本应尽快在短时间内在室温下检测，EDTA-k2抗凝血，白细胞、血小板可稳定6 h，血红蛋白可稳定数日，白细胞形态2 h后即可发生变化，对于需要推片分类的标本应及时推片，不能及时检查的室温保存。4℃冰箱可延长保存期，8 h内须检测完毕。血小板不易在低温下储存。分析前将标本恢复至室温（15～30 min）并轻摇标本10次。
1.5对操作技术人员的要求进行岗前培训，仔细阅读说明，熟知仪器操作规程、注意事项、细胞分布直方图散点图的意义、报警及仪器的维护等。
2分析中的质量控制
2.1开机时的检查每天开机前，检查试剂是否充足，开机后检查仪器是否正常，本底测试是否通过等。做好仪器的日常保养与维护，按仪器使用说明，做好日、周、月保养，必须及时冲洗管道，防止蛋白在管道中沉积，确保仪器正常运行。
2.2选用配套试剂并检查试剂质量溶血剂稀释液等一定要在有效期内使用，避免让试剂与灰尘、污垢或细菌接触，良好的试剂对保证仪器运行及测试结果的准确至关重要。测试时的最适温度为18℃～22℃，＜15℃或＞30℃均有影响。
2.3认真做好室内质控每日将质控血的单次分析数据用于检测分析仪的性能，利用检测信息系统自动绘制质控图，观察质控物测定结果是否受控。或将评估一批患者标本，通常为20的加权平均值，绘制结果值，作为质控数据使用。如失控，认真查找失控原因，包括操作失误，试剂、校准物、质控器失效，仪器维护不良等，发现问题及时加以解决。对于异常细胞，或血细胞不分类涂片显微镜作分类，同时观察红细胞、白细胞及血小板形态和数量，也是核对参数是否可靠的质控措施之一。
2.4注意病理因素对分析仪使用的影响如高脂血症可使血红蛋白极性增高，各种原因引起血小板聚集，某些肝病患者红细胞膜质异常，抵抗溶血剂，红细胞破坏不全，白细胞假性增高（有核红细胞出现）等，可通过观察直方图异常变化反映出来，做为质量控制的一种方法。
3分析后的质量控制
3.1保留标本备查血液标本测定完毕，应在室温下保存，待交班时保存4℃冰箱保存1周，以备复查核对。
3.2分析结果与参数间的关系如所有红细胞（RBC）数量、红细胞压积（HCT）及平均红细胞含量（MCV）。结果异常时重新采集标本复检或与临床资料进行相关分析，加强与临床的联系，对保证质量有重要价值。
3.3参加室间质量控制参加卫生部组织的室间质评活动，及时上报检测结果，根据反馈信息查找自身存在的问题，并采取相应改进措施，确保检验结果准确可靠。在使用Sysmex Xs 1000i分析仪过程中加强质量管理，保试分析前、中、后的质量控制，才能确保标本分析结果准确可靠，参加室间质控评比中才能取得良好成绩。
作者：王晓岚， 李思怡
【参考文献】
［1］ 罗春丽, 刘体全. 临床检验基础［M］. 第2版. 北京:人民卫生出版社, 200.1. 很好，谢谢楼主。
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