新医改方案下周公布 部分公立医院将转民营
新医改方案将在本周公布。始于2006年的中国新医改，终于大盘落定。作为新医改最艰难的一环，公立医院改革将先试点积累经验然后推行。目前试点的内容已经明晰，转制部分公立医院为民营医院，支持民营资本办医、政府购买医疗服务等举措，将和管办分离等争议不大的内容，共同出现在方案中。
相对应，制定公立医院转制政策，落实和完善非营利性医院和营利性医院税收政策等具体事宜也在制定中。
部分公立医院转民营
多位接近决策层的医院院长和业内专家告诉本报，国家将会采取多种产权制度方式去改革公立医院，其中一部分将转为民营医院。而首先列入改制、整合的可能会是国有企业办的、部队办的公立医院。
“中国卫生资源总体是不足，但局部是过剩的，过剩的那块就可以转。”一位不愿具名的医院院长认为，上述这类医院就属于过剩的。此外，由于这些公立医院历史包袱较重，“当地卫生部门不愿意要”。
截至2008年底，全国共有医院19701个，其中公立医院13111个，占据绝对主导地位。从主办单位来看，公立医院除了隶属于卫生部门的外，还包括其他行政部门、高校、国有企业、部队管理的医院。
由于新医改方案给出的是改革方向性、原则性的规定，更为具体的内容将由配套文件——《公立医院改革试点指导意见》予以明确。
获悉，这项改革将秉承维护公益性质和社会效益的原则，按照“增加总量、盘活存量、控制质量、稳步发展”的方针推行。目前，福建、河南、北京等地也已着手在各自区域内试点。与此同时，卫生部也正积极谋划公立医院改革试点遴选工作。
全国“两会”前，卫生部办公厅向各省、市、自治区的卫生厅(局)下发了一份文件，要求各地上报公立医院深化改革的经验、做法、问题以及下一步措施等材料。据了解，这次摸底意在全面系统了解各地公立医院改革情况，为选择试点做准备。
获悉，目前卫生部尚未最后确定入围试点城市的名单，但如何进行试点，决策层已经有了答案。
“由过去一家医院的试点转到一个区域公立医院的系统性改革。”浙江台州医院院长陈海啸告诉本报。
身为全国人大代表的陈海啸，曾在全国“两会”期间参与了卫生部召开的新医改方案最后修订的座谈会。
公立医院改革一直没有取得实质性进展的主要原因是补偿机制没有解决，在最终的方案中明确提出了政府购买服务的思路。
对于公立医院的补偿机制，方案给予了明确：政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。
被诟病多年的药品加成则将逐步取消。
目前，在一些大医院，政府对医院的投入大约为5%，这意味着大量的投入需要医院自己“创收”。当年为解决“补医”问题，允许医院可以在药品进价基础上加15%后销售，这一政策导致医生倾向于多开药、开贵药，老百姓开始“看不起病”。
按照新方案，对公立医院的补偿将由目前的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道缩减为两个，医院和医务人员的收入不再与药品价格和数量挂钩，从而避免公立医院和医务人员的趋利倾向。
从财政部获悉，2009年，全国财政预算安排医疗卫生支出3416亿元，比2008年预算数增长36.7%。其中，中央财政预算安排1181亿元，比2008年预算数增长42%；地方财政预算安排2235亿元，比2008年预算执行数增长34%。
此外，新方案明确提出了要大力推进政府通过医保资金购买医疗服务的改革要求。“这是新医改方案一个新亮点。”北京大学教授顾昕认为。
这意味着，公立医院只有提供更多有质量的医疗服务，才能从医保中获得更多收入。而医保部门也会有非常了解医疗的人士监督医院的医疗过程，并通过制定按病种收费等制度，评估医院是否存在多开药，上贵项目的问题。这有利于调整此前医院和患者间信息严重不对称造成的看病贵的局面。
同时，这一机制也有利于引入民营医院和公立医院竞争，打破公立医院的垄断。
顾昕表示，政府购买服务的思路很好，但能否落实仍存疑虑。
管办如何分开
在部分医改专家看来，公立医院改革的举措“依然模糊，都是原则性的”，这给各地的探索留下了较大空间。
一位业内人士介绍说，目前，成功进行公立医院改革的案例并不多。在新医改方案起草前后，宿迁、无锡、上海、浙江等地在公立医院改革上的探索，为今后的改革提供了借鉴。
起步于1999年的宿迁公立医院产权改革，在数年时间里，将全市的134家医院卖掉133家，有人因此将这场改革俗称为“卖医院”。后来，这场改革因为北京大学和清华大学两份结论向左的调研报告，引起社会关注。
“无锡模式”是在卫生局外成立一个医院管理中心，为正处级行政管理类事业单位，由市政府授权举办和管理市属国有医院，履行出资人职责。
而“上海申康模式”则完全不同，它将上海申康医院发展中心作为国有非营利性事业法人挂牌成立，但这种模式依然是市卫生局框架内运作，中心管理的主要是资产部分。这种模式被称之为“医疗国资委”。
一位参与《实施方案》起草的官员告诉本报，两种模式各有利弊。无锡模式相当于多了一个官僚机构，公立医院又多了一个“婆婆”。“上海申康模式”依然是在卫生局管理下，好处是协调起来方便，但管理方式和之前的并无太大差别。
按照新医改方案，公立医院改革将探索政事分开、管办分开等有效形式，但至于哪种模式更为合适，没有明确，将由各地自行选择。以北京市为例，该市的新医改方案已在相关部门多次征求意见并修改，该市采取的思路和“上海申康模式”相近。
一位医改专家告诉本报，医院有没有保留行政级别，院长由谁来任命，这是问题的关键。在他看来，目前各地进行管办分开探索很多都还没有做到这一点。 拭目以待！！！
新医改方案可能实行理事会领导下院长负责制
信息时报讯 (记者 成小珍) 昨日，有消息说，“国家将会采取多种产权制度方式去改革公立医院，其中一部分将转为民营医院。而首先列入改制、整合的可能会是国有企业办的、部队办的公立医院”。有市民担心，转制部分公立医院为民营医院，会给广州的医疗界带来怎样的冲击？厂矿医院不会全转民营
对此，曾牵头制订第十套医改方案并由中科院呈交国务院的项目负责人、中国科学院院士、中山大学附属肿瘤医院院长曾益新昨日接受信息时报记者采访时表示，公立医院转为民营医院涉及的只是极个别办得不好的、无法维持正常运作的公立医院，如厂矿医院等。选取合适的，双方愿意的公立医院进行改制，真正的目的是盘活资源，最大限度满足基本医疗需求。
曾益新说，新医改提出的一个重点是：支持民营资本办医，即鼓励社会资金参与、创办医院，发展高端医疗，以满足不同层次医疗消费需求。
或由理事会聘医院院长
另据报道，按照新医改方案，“公立医院改革将探索政事分开、管办分开等有效形式”。对此，曾益新院士表示，“理事会+院长负责制”的模式，便于实现“管办分开”。即考虑实行理事会领导下的院长负责制，卫生部门负责从行业的角度来管理。具体来说，理事会由投资主体组成，可以包括政府资产的代表者、医院的投资者、社会名流等，起监督、管理职能，再由理事会聘请医院院长，对医院进行具体管理，而卫生部门从行业的角度进行管理和指导。
曾益新表示，所谓政事分开，即不能把医院当成政府部门来管理，这点目前已经做到，而“管办分开”操作起来有一定难度，就广东的实际情况来说，部分医院是“管办合一”的，即有关部门即是医院的投资主体，同时也是医院的管理者，是“混为一体”的。就中大附属系列医院来说，则已在走“管办分开”的方向，以前系列医院的院长由省厅等来任命，“如今由中山大学任命”。
廖新波：应给民营医院“国民待遇”
广东省卫生厅副厅长廖新波认为，目前医改新方案还未正式出台，有关说法难以得到证实，“我之前从未留意过有‘转制部分公立医院为民营医院’的提法”。
廖新波说，新方案将会提倡各种资本进入医疗市场，为不同层次的人群提供不同层次的服务，同时也鼓励港澳资本进入医疗市场，目的就是作为整个医疗市场的一个补充部分。将来，民营医院最大的努力方向是努力纠正信誉不高的弱点，积极引导走出其特色化的路子来，对“不良”的民营医院严格监管，甚至制定严格的退出制度。对资本优良、热心发展医疗事业的民营资本应大力支持，在政策上给予“国民待遇”。
中共中央、国务院发布深化医改意见
新华社北京4月6日电 新华社6日受权发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。《意见》全文13000余字，共分六个部分，包括：一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。
《意见》指出，医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
《意见》强调，从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
《意见》认为，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。 (本文来源：新华网 作者：江国成 周婷玉)
新医改对医药产业的影响分析
医疗器械：有望维持30%增长该行业处于恢复性增长阶段，新医改及国家拉动内需政策均对其形成促进，本年度有望维持在30%以上的增长速度。
医改实施方案明确基层医务人员工资水平
新华网北京4月7日电 （记者周婷玉、樊曦）7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》明确提出，基层医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。 基层医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。 谢谢楼住，拭目以待
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