宫腔镜手术器械组成
大多数器械公司至少 提供两种不同形式的宫腔镜器械(图12.2A,B)。https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/5e99cccaca2d4a32bd72d79d8ecb3e04.png?from=pc一般来说,小型的、软性的器械易断,因此适合小手术。这些器械具有通过移动镜鞘即可达到广角定位的优点。这些操作在实际工作中很少用到。如果宫腔镜镜鞘的直径可达到3mm,那么大一些的、半硬性的器械常常成为首选。2mm的器械足够适合通过标准的操作鞘(图12.3A,B)。https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/d0fde3c5e76c44bea6c2d65ecf37d163.png?from=pc
它们适用于操作近镜头末端的精细手术或是滑离窥镜进行全景操作。基本上,手术器械的位置 与光源的位置是相对独立的(图12.4)。https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/e45ecfd0253846f6855949228bc1529f?from=pc
3mm的器械与半硬性的器械比较而言,是为了大型设备而制造出来的。大型器械的软性设计可以防止弯曲和折断。大的钩状剪刀适用于迅速切开中隔,尤其适用于较宽的中隔切除术。小的剪刀实际上只用于切开 薄的中隔以及分离薄的粘连。
尽管单个的宫腔镜器械可以被2mm或3mm的钳子所取代,但从前的器械完全不适合嵌入式设备。只有大的活检钳才能为病理学家进行病理检查提供满意的标本。小型活检钳齿太小,以至于不能为病理检查 提供足够的标本。如果用32%右旋糖苷-70(Hyskon)作为膨宫液时,所有器械用完后必须马上用热水冲洗。如果这些器械头上的Hyskon干了,而又强迫打开手柄时,器械就有可能被折断。宫腔镜器械必须通过高压蒸汽灭菌。硬性的器械被归为大型器械(图 12.5)。https://p1-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/1b7497ef761d47f181e34c72693d0f35.png?from=pc
它们始终与特殊的护鞘构成整体。内镜实际上是穿过硬性器械操作鞘的内部到达宫腔(图12.6)。https://p1-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/65d07519d03848aea71d885fcdf95d4d.png?from=pc
因此光源系统只提供一个局限的视野,而且在一定的氛围内受到手术器械的限制(图12.7)。https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/44b40496822d4f84964527a198e25278.png?from=pc
事实上 ,这个范围离光源的底部很近,是在一个小范围内提供给术者一个特写镜头。这些器械的型号语序它们切除大的病灶,确切的说,它们能承受切除病灶时较大的牵拉力量。值得注意的是,这些器械要与操作鞘作为一个整体通过宫颈,而又要伸出操作鞘 ,这就增加了通过宫颈时的创伤和困难。另外,进入宫颈时看不到宫颈的情况。
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