手术室不可缺少的耗材，止血纱布的妙用
如果把手术比作一场决斗，需要攻防兼备。超声刀、电刀等就是我们手术的利刃，分离组织，游离间隙，见血封喉；同时，强盾护身，才能化险为夷。由于手术中器械大多纤细而坚硬，虽然精细但容易损伤正常的组织器官，这是“硬伤”。手术中我们纱布的作用就尤为关键了，弥补手术室器械的坚硬，帮助我们更好的完成手术，减少副损伤。“麻烦”的纱布纱布不可或缺，但使用时需要注意，不然会带来不少麻烦，一般使用时需遵循以下原则:非接触原则如果纱布盲目接触肿瘤，可能会导致肿瘤细胞的脱落和种植，所以使用纱布的时候也需要遵循“无瘤原则”中的“非接触”原则。术后遗留问题术后遗留纱布恐怕是所有医生最大的痛！避免纱布遗留腹腔，一方面是器械护士和巡回护士要清晰清点台上的每一块纱布，术前术后必须一致无缺失。另一方面，手术医生也要清楚纱布的数量和每块纱布的位置。一块合格的纱布应该符合以下的条件：1)强大的吸附能力，能够吸附手术中的渗血，清洁术野。2)大小合适，适合腹腔镜下操作，同时能够自如进入12 mmTrocar。我们和国外大多文献报道的一样，选择20 cm×4 cm缎式纱布作为专用的腹腔镜纱布；3)有明显的标志，在术中容易辨认；4)带有显影线，以免万一遗留在腹腔的时候能够通过X光定位和取出。https://p6.itc.cn/images01/20210806/75ee13ea681c4e0f850b0b8740a4afab.jpeg下面是手术中的纱布的一些常用的方法：阻隔作用利用纱布的摩擦性，把光滑的小肠阻隔开来，以免影响术野。https://p3.itc.cn/images01/20210806/1b0dad21d68a493599eca8726287a6d0.gif保护指引作用直肠手术中，拓展开内侧的Toldt间隙后，把小纱布放在输尿管和生殖血管之上，可以在切开乙状结肠左侧粘连时，避免损伤上述组织器官。https://p8.itc.cn/images01/20210806/1c645f3d91e34c64b938b5df68031f7b.jpeg钝性支撑作用有时用小纱布衬垫后牵拉肠管，可以避免器械直接牵拉造成的误损伤。https://p5.itc.cn/images01/20210806/62b176e36cb047a99e68b602a83cb455.gif航标作用右半结肠外侧入路游离过程中，可以将游离至确定位置后局部衬垫纱布，便于会师的时候能够作为指引。https://p0.itc.cn/images01/20210806/561a5dfb601a49cc81cbd913b9072c86.jpeg辅助分离利用纱布辅助在正确的解剖间隙内进行钝性分离，也是不错的选择。https://p2.itc.cn/images01/20210806/e11d51f1b77c4f41b01d340dcb95cb14.gif视觉对比作用有时候放一块“白白的纱布”可以起到非常舒适的视觉效果，同样道理，小的出血点应该及时处理，避免影响术野。https://p4.itc.cn/images01/20210806/8560604a049740c89be1b57a20e29bbf.jpeg纱布和纱垫是外科手术中最基本最常用的辅助用具，在止血、显露术野、保护内脏器官等方面的作用独特。在早期腹腔镜手术中，由于纱布较大、进出套管不易等原因使其应用受到一定程度的限制。随着腹腔镜操作技术的熟练，手术经验的积累，纱布在腹腔镜手术中的应用逐渐成为传统外科手术用具与现代微创外科技术的良好结合。
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