CT窗口技术的选择与应用
?近几年，CT机在各级医院已相当普及。CT与普通X线影像不同，它是数字化重建图像。分析数字化重建图像的一个重要手段是窗口技术。窗口技术是指利用调节窗宽和窗位而得出对比度清楚的优质图像，如果窗宽、窗位调节不当，就不能充分显示器官组织结构和毗邻关系，甚至会使病变被掩盖、遗漏，而有些病变因其大
小、形态、位置、密度和演变过程不同，有时即便是常规的窗宽、窗位也显示不出来。因此，如何正确运用窗口技术，以获得使病变部位明显呈现出来的清晰图像，
是提高CT诊断符合率的关键。现将我们在窗口技术选择与应用方面的点滴心得浅谈如下。
1 如何设定窗宽窗位
????一般CT机可显示的CT值范围为-1000～+1000共2000个密度等级，而人的肉眼仅能识别16个灰阶，若把2000个CT
值分成16个灰阶，则:2000÷16=125（HU）。此式说明，如果不同组织的CT值的差异125HU即在同一灰阶之中，人眼即无法分辨，而人体正常
组织与病变组织的CT值有时仅相差几个（3～5HU）。这样就给分清病变带来困难，因此极其需要把欲观察组织的CT值集中到人眼所能分辨的范围内，使图像
黑白（浓淡）度适宜。窗口技术就是利用窗位和窗宽来选择感兴趣的CT值范围，并将其转换成16个灰阶，而小于或大于该CT值范围的结构则变成全黑或全白
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。每一灰阶的CT值范围为:窗宽÷16，窗宽、窗位两者之间有着密切的关系，两者调节应协调与匹配。调节窗宽主要影响对比度，窗宽大，图像层次多，组织对
比减少，细节显示差;反之，窗宽小，图像层次减少，对比增强，细节显示显示佳。调节窗位主要影响图像亮度，窗位升高，图像变黑，反之变白。
????CT图像是可以随意调制的，但这种调制必须要有明确的目的。检查不同部位、不同组织需要调节不同的窗宽、窗位。在日常工作中，因为
窗位相当于所显示灰阶的中心，所以应选在需要显示的组织CT值范围内，例如为显示肺，窗位应选在与空气相近的CT值，即-500～-700，而对于显示纵
隔结构，窗位应选在软组织的CT值，即30～50。窗宽是指CRT图像上所包括16个灰阶的CT值范围，如窗宽为200，CRT图像上由16个灰阶反映
200个分度，则每个灰阶等于200/16=12.5，当两种组织CT值
?? 2 特殊窗技术的应用
????2.1 双窗
双窗是指CT检查时将两者不同窗宽、窗位所示的影像同时显示在CRT上或摄于同一胶片上。目前许多CT都有双窗功能。对于CT值差别较大的组织，使用双窗
技术，如胸部的CT检查，
使用双窗可以在一张图像上同时显示肺组织和胸壁、纵隔软组织，显示病变比较直观，有利于诊断和鉴别诊断，特别是在胸壁、胸膜、肺、纵隔联合病变时。我们工
作心得是双窗技术对于常规CT检查后诊断较困难的病例，是一种有益的补充。值得注意的是，使用双窗技术不能根据灰度来估计CT值，因为双窗的第一窗和第二
窗均用满灰度来表示，所以同样的灰度对应的CT值未必相同。2.2 反窗
反窗系利用视频反转功能将CRT上的图像变换为与正常图像相颠倒的反转图像。许多CT机都有这种功能，但在日常工作中比较少用。值得一提的是，利用反窗功
能可以直接制作投稿用的CT片。方法是:将CRT上的图像变换为反转图像并根据相片的大小通过CT配带的多幅照相机或激光相机，用CT胶片拍照下来洗出扩
印，然后经显影定影处理即制成图像清晰、对比正常的投稿相片。这种方法简便有效，不需要任何设备，而且图像质量好，因为图像的各种条件如大小、窗宽、窗
位、清晰度、亮度都是从CT操作台上调至最佳，避免了使用手动照相机技术因素所致的各种失败，且在图上打标记或进行评价是相当容易和方便。对于没有专门
摄影室的基层医院，特别是不会摄影的工作人员想制作少量投稿用的CT相片，尤为实用。
????综上所述，熟练掌握调窗技术是照好一张CT片的关键，尽管现在许多CT机都设置有显示不同组织的固定窗，如脑窗、骨窗、软组织窗、
腹窗、纵隔窗及肺窗等，每个窗都有相应的固定窗宽和窗位，但这些都是为了方便日常工作而设的标准功能 ［3］
。由于人体和不同年龄段组织结构的差异，病理过程的千变万化，以及各种类型CT机性能的差异，或同一CT机使用一定时期有所变化，同时机器的电流、电压、
X线量等的影响，还有各种类型的照相机、冲片机、胶片和冲洗药液的差异，故应经常单个调节窗宽、窗位，使组织解剖细节和病理变化显示充分、细致、清楚。适
当使用一些特殊窗技术（如双窗）可更逼真、更细致、更清晰地反映病灶改变，提高疾病的定位及定性诊断率。
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