监护仪的临床使用及维护
赵娜(解放军第二五二医院ICU病房，河北保定071000)
[中图分类号]唧77 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376(2oo6)11一OO46—0l
临护仪是指通过24小时对各种生理参数的监护及分析，在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报，提醒医护人员或病人家属进行抢救的一种监护系统。监护仪的临床应用，不仅减轻医务人员的劳动，提高护理质量，也为临床医学诊断和治疗提供了有力的帮助，作为一种常用设备，在各级医院中得到广泛应用，各医院都大量引进各种各样的监护仪，但是在使用过程中存在许多问题，人为故障率也相对比较高。下面就监护仪的常用参数的使用及维护进行讨论。
1 心电监护使用时应注意的问题
1．1 皮肤是不良导体，要想获得电极和皮肤的正常接触，安放时先用洒精擦去皮肤上的油渍汗迹，如果信号质量不好，则应尽量把电极安放在肌肉柔软的部位。
1．2 对手术病人的监护，电极的安放取决于实施的手术类型。如开胸手术，电极可置于胸部侧面或背面，可将电极安放在左、右肩部，靠近腹部的左右侧，而胸导联可放在胸部正中的左侧，避免把电极放在上臂，否则ECG波形会变得很小。
2 心率的使用问题
心率在使用中经常会出现有ECG波形而无心率值显示的故障，一般可能是下列几种情况：(1)如果心率来源选择ECG，而无心率值则可能是QRS波波幅太小。(2)选择心率来源是脉博，但SPO2探头没有接则无HR。(3)ECG波形干扰太大而无法取出心率值。
3 呼吸检测使用的问题
监护呼吸不需附加电极，但是电极的安放相当重要，最好将用来作呼吸信号提取的两个电极在胸廓上的左右位置拉开一定距离，否则呼吸信号可能很弱，病人呼吸较浅时可能无法进行呼吸计数。
4 血氧饱和度(s蛋．o2)的使用问题SPO2探头不宜安放在带有任何动脉导管或静脉输液管的手臂上，也不能将sPo2探头NIBP袖带放在同一手臂上。环境中有较强的光源，如手术灯、荧光灯：或是其他光线直射时，会使探头的光敏元件的接
收值偏离正常范围，因此需要避强光。另外spo2探头戴得时间过长以后，可能影响血液循环，使检测精度受影响，所以长时间监测可更换另一手指，血液中如有染色剂或手指甲上涂有指甲油，也会影响检测精度。
5 无创血压的使用问题
检测不准确是无创血压(NIBP)使用中最长见的问题，一般影响NIBP检测准确性的因素有如下几方面：(1)所选用的袖带过大或过小；(2)袖带放置的位置不正确； (3)由于心率不齐导致不规则的心搏，病人的心率过快或过慢； (4)检测期间病人肢体移动、颤抖、痉挛；(5)病人处于严重休克、低体温等状态；(6)连接人工心肺机的病人；(7)检测期间病人的血压急剧变化； (8)极限的心率：心率低于40BPM 和高于24OBPM的病人。
6 监护仪的维护
在监护仪的使用中注意对机器进行保养，可使机器运行于最好的状态下，延长监护仪的使用寿命。
如：监护仪上的触摸按钮不宜用硬物经常触碰，否则将导致触摸按钮破损，致使监护仪无法正常使用。使用监护仪时应要远离强干扰源并尽可能避免在机器旁使用信号发射源如手持移动电话等。避免液体和异物落人机器中，禁止不相关人员随意玩弄机器。不能折、拽机器传感器的传输导线。定时对监护仪及其传感器探头进行清洁、消毒，消毒剂应使用机器操作手册中指定的消毒液。定期对监护仪的内外部进行除尘清洁；机器须存放于通风防潮的固定地点，切忌随意摆放，在存放一段时间后，须拿出机器通电开机一段时间。 学习了。谢谢。。。。。 学习了。谢谢。。。。。 回复 1# 南国知心
很好谢谢收藏了 学习了，现在国内的技术比以前进步多了.
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