关于DICOM数字接口[分享]
本帖最后由 无心人 于 2009-8-14 10:54 编辑关于DICOM数字接口
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一、简介1、DICOM接口就是通常所说的“数字口 ”。“DICOM”是英文“Digital Imaging and Communication in Medicine ” 的缩写。DICOM标准是由ACR (American College of Radiology)以及NEMA(National Electrical Manufacturers Association)联合委员会， 于1983年以后陆续发展而成的医疗数字影像及传输标准。2、DICOM标准建立的目的: 推动开放式与厂牌无关的医疗数字影像的传输与交换。促使影像储存与传输系统PACS (Picture Archiving and Communication Systems) 的发展与各种医院信息系统HIS (Hospital Information Systems) 的结合。允许所产生的诊所资料库能广泛地经由不同地方的设备来访问DICOM。3、对于DICOM3.0数字接口，使用标准通讯协议采集图像，图像信息完全不丢失。用DICOM影像最大的优势还在于能调节窗宽、窗位，充分利用设备采集到的丰富信息帮助诊断。而胶片是固定的，医生当时看时可以，调好了窗宽窗位打成胶片，病人复诊时就看不到更多的信息了。还有，对于确实难以下结论的模糊病例，还提供了快速参考其他诊断结果的途径。4、DICOM中有11种不同的服务类（Service Class），例如打印(Printing)、传输（Move）、存储（Store）、存档（Archiving) 等。某一服务类中又分为使用者（User、SCU）和提供者（Provider、SCP），某一设备可能仅符合其中的某一个或某几个类。比如：a：通常的设备操作台(Operator Console) 仅符合 DICOM的存储类及传输类，它仅作为SCU而不是SCP，且不符合DICOM 3.0的打印服务类(Service Class for Printing)。b：存档服务器 (Archiving Server)是存档类的提供者（Archiving SCP）。c：影像工作站是存储类的提供者（Storage SCP）。二、前期准备1、为了深入了解影像设备在DICOM方面的性能，在购买影像设备(如CT)时就必须要求厂家提供“DICOM设备的一致性说明( Conformance Statement)”。这是连接设备所需的重要资料。即便如此，在实际工作中还是要遇到不少问题，例如在将一台工作站接入系统时，发现尽管它是传输服务类的提供者和使用者，但在实际上对一些后处理图像却不能以DICOM方式传送。2、首先要确认，影像设备(如CT)支持不支持DICOM3 Storage SCU，如果支持，DICOM的发送功能（Storage SCU）是否已经开放。a：主要是1997年以后购买的高档影像设备，包括CT、ECT、MR、CR、DR、DSA及彩超等（下面就简称“影像设备”），才可支持DICOM3发送功能。b：很多DICOM接口设备没有安装发送模块，或者安装了但在软件上都是经过加密的，或者其DICOM接口被封闭，一般只有向生产商提供五千到一万美金才能向用户开放密码，一般都要通过非正常手段解决此类问题。3、支持DICOM 存储服务类的设备(如CT)，取得密码后，要设置AET（Remote ApplicationEntity Title），IP地址/远程机名，Port口等信息。
4、这些影像设备(如CT)多数采用UNIX操作系统，UNIX存在很多版本，例如AT&T的版本、UCB的BSD UNIX、SUN MICROSYSTEMDE 的SUN OS、IBM的AIX、HP的HP-UNIX、SANTA CRUZ公司的SCO UNIX及SIEMENS公司、日本东芝、日立、松下等公司开发的UNIX等等。目前我国熟悉UNIX操作系统的人员很少，即使懂得UNIX也并不一定能解决在连接中的大部分问题。5、有时某些影像设备(如CT)传过来的图像没有原始的窗宽和窗位，这需要在影像设备的软件中设置一下。例如在传GE DR的时侯碰到过一次，要在DR RF上设置，这要问厂家的工程师，因为这和他们软件发送图象时设置的参数有关。 6、CT、MR、DSA、DR、CR及彩超等高档医学影像设备价值少则几百万，多则几千万，没有丰富的连接经验，一旦造成影像设备瘫痪，维修费用昂贵，且耽误医院正常的工作，没有一定的施工经验，难以连接成功，甚至造成医学影像设备瘫痪，造成不可挽回的损失。因此在施工过程中必须万无一失。7、综上所述，连接DICOM接口工作站，技术上只是一个方面，而人际关系至关重要，首先要有使用大夫的积极配合，其次要与影像设备厂家的的工程师密切关系，让他把DICOM参数设置好（分配一个IP地址（对应于远程机名），AET、Port口等信息），然后才能连接符合DICOM标准的工作站。
8、传统胶片的像素尺寸非常小，其分辨率大约为5.0LP／mm，目前CR图像的空间分辨率则达到了6.0LP，像素矩阵至少要求2048×2500，这就要求作为取代胶片成为诊断图像载体的显示器必须具有非常高的分辨率，且作为一个工作站的显示器数目以2－4台为宜。CT图像分辨率一般是512*512的，好一点的普通显示器就能满足诊断标准了，比如用SONY的E230等。而CR、DR的分辨率一般是2048*2500，用2k*2.5k的竖窗就能满足诊断要求。9、医学影像的数据量大，CT图像一般为0.5MB、CR图像一般为8MB、DR图像一般为16MB，数字化乳腺图像可达到40MB，1例DSA的资料可达GB数量级，并且还有多种新的成像设备在不断投入使用，因此，医学影像的数据量还在急剧上升，医院每天可产生达到几个GB的数据，因此必须有大容量存储器才能支持。10、除上面提到的需要准备特别的显示器和大容量的硬盘（或者一个独立的存储服务器），还要准备用于联网的网卡、网线和/或HUB、交换机等。联网完全类似于本系列（随心所欲版）软件的“网络版”局域网连接方法，影像设备(如CT)本质上就是一台计算机。设置AET、IP地址/远程机名、Port口等信息也完全对应于本系列软件“网络版”的第一次手工运行cimgs、服务器名、端口号，祥见“软件(网络版及单机版)的安装.doc”文档。 三、连接步骤1：安装软件请参见：!使用说明-安装及设置.doc。2：GE CT/e CT数字工作站的安装：（1）工作站分区、格式化、安装操作系统，插入网卡，安装各类驱动，分配IP地址，设置工作站标识(计算机名及组名) 。（2）先在公司里随便找一台计算机代替影像设备(如CT)，与工作站联网，调试网络直到双方都能ping通对方为止。再用光盘工具文件夹“DICOM发送测试”来模拟影像设备(如CT)发送图片到工作站进行测试（直接运行DCMSend.exe，请不要创建桌面的快捷方式）。提示“Lost=0(0%)”（ 或Average=0ms或Delay=0ms ） 即意味ping通。（3）设置CT机。在主界面左击，再左击，找到菜单项，选择子菜单，左击，进入Remote Host参数设置界面。Host Name: 填入工作站“设置”里“DICOM参数设置”下显示的“本地计算机名”，例如“A01”。Network Address: 填入工作站右击“网上邻居”得到的“TCP/IP.....”属性下的IP地址。 例如：192.168.0.1Network Protocol: 选择“DICOM”Port Number: 不改，将工作站“设置”里“DICOM参数设置”下的“AETitle\Port” 斜杆后数字改为此值，例如“StoreSCP\4005”。AE Title: 不改，将工作站“设置”里“DICOM参数设置”下的“AETitle\Port” 斜杆前字符改为此值，例如“A01\4005”。Comment: 不改（空）。Archive Node: 不改（No）。Send Image?: 不改（Yes），此处必须为Yes。Query/Retrieve Image?: 不改（No）。Custom Search? 不改（Off）。（4）最后工作站和CT机都必须保存参数（Save）后返回，然后选择一个Image，选中刚才创建的“Remote Host”并选择子菜单发送即可。工作站应处于新建病例后的主界面。必要时需要重启。3：Acuson Sequoia-512 彩超数字工作站的安装：（1）工作站分区、格式化、安装操作系统，插入网卡，安装各类驱动，分配IP地址，设置工作站标识(计算机名及组名) 。（2）先在公司里随便找一台计算机代替影像设备(如彩超)，与工作站联网，调试网络直到双方都能ping通对方为止。再用光盘工具文件夹“DICOM发送测试”来模拟影像设备(如彩超)发送图片到工作站进行测试（直接运行DCMSend.exe，请不要创建桌面的快捷方式）。提示“Lost=0(0%)”（ 或Average=0ms或Delay=0ms ） 即意味ping通。（3）设置彩超机。在主界面下按键盘上按键，进入界面，找到，再左击，创建新的“DICOM Server”（如果已经有DICOM Server，则不需要创建，直接修改即可），进入DICOM Host参数设置界面。注意不是“Hostname”“Router”“DICOM Printer”“Network Host”“Perspective PC”以及“Name Server”。Name: 如果是空的，则填入工作站“设置”里“DICOM参数设置”下显示的“本地计算机名”，否则不 改，请将工作站的机器名改为此值（右击[网上邻居]或者[我的电脑]）。例如“Main”。Port: 如果是空的，则填入工作站“设置”里“DICOM参数设置”下的“AETitle\Port”斜 杆后数字。否则不改，将工作站“设置”里参数改为此值，例如“StoreSCP\999”。Address: 如果是空的，则填入右击工作站“网上邻居”得到的“TCP/IP.....”属性下的IP地 址。否则不改，将工作站的IP地址改为此值。例如：157.226.12.105
AE Title: 如果是空的，则填入工作站“设置”里“DICOM参数设置”下的“AETitle\Port”斜杆前 字符。否则不改，将工作站“设置”里参数改为此值，例如“Main_Server\999”。Time Out: 不改（30）。Services: 选择“Store”。
除此之外，还有：
Enable Networking?: 使其Enable。Activate a network?: 使其Activate。
（4）最后工作站和彩超机都必须保存参数（Save）后返回，然后选择一个Image，选中刚才创建的“DICOM Server”并左击发送即可。工作站应处于新建病例后的主界面。必要时需要重启。 摘要：目的：通过组建简便医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems, PACS)实现影像诊断设备的网络化，诊断报告书写计算机化、标准化。 方法：CT、MRI和Sun Advantage Windows（简称AW）2.0工作站连接成医学数字影像传输（DICOM）网络；DICOM服务器与各图像浏览及诊断报告书写终端连接成以太网（Ethernet）网络；二者再通过集线器连接成PACS。Advantage Viewer Server/Client 1.01软件分为服务器端和客户端两部分。结果：成功地实现了数字化图像在PACS内的传送、中心存储、易机图像处理、不同操作系统（UNIX和Windows NT）不同格式图像（Adv和Dic）在DICOM3.0标准水平的相互兼容和图像交流，以及诊断报告的书写与共享打印等功能。结论：PACS提高了工作效率及管理水平，推动了医生工作模式的变革；方便了工作、科研和学习；提高了教学质量。规范化、计算机化的诊断报告质量优于人工书写报告。 随着信息时代的到来，数字化、标准化、网络化作业已经进入医学影像界，并以奔腾之势迅猛发展，伴随着一些全新的数字化影像技术陆续应用于临床，如CT、MRI、数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、正电子体层成像（positive electron tomography， PET）、计算机放射摄影（computed radiography， CR）及数字放射摄影（digital radiography，DR）等，医学影像诊断设备的网络化已逐步成为影像科室的必然发展趋势,同时在客观上要求医学影像诊断报告书写的计算机化、标准化、规范化。医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems, PACS)和医学影像诊断报告系统应运而生并得到了快速发展，使整个放射科发生着巨大变化，提高了影像学科在临床医学中的地位和作用。概述 PACS是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统［1-4］。PACS分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等5个单元［2，4］。 PACS是一个传输医学图像的计算机网络，协议是信息传送的先决条件。医学数字影像传输（DICOM）标准是第一个广为接受的全球性医学数字成像和通信标准，它利用标准的TCP/IP（transfer control protocol/internet protocol）网络环境来实现医学影像设备之间直接联网［3］。因此，PACS是数字化医学影像系统的核心构架，DICOM3.0标准则是保证PACS成为全开放式系统的重要的网络标准和协议。 1998年我院放射科与航卫通用电气医疗系统有限公司（GE Hangwei Medical Systems,简称GEHW）合作建成医学影像诊断设备网络系统，它以DICOM服务器为中心服务器，按照DICOM3.0标准将数字化影像设备联网，进行医学数字化影像采集、传输、处理、中心存储和管理。材料与方法一、系统环境 （一）硬件配置 1. DICOM服务器：戴尔（Dell） PowerEdge 2300服务器（奔腾Ⅱ400MHz CPU，128MB动态内存，9.0GB热插拔SICI硬盘×2，NEC 24× SCSI CD-ROM，Yamaha 6×4×2 CD-RW×2，EtherExpress PRO/100+网卡；500W 不间断电源（UPS）。 2. 数字化医学图像采集设备：螺旋CT：GE HiSpeed CT/i，DICOM 3.0接口；磁共振：GE Signa Horizon LX MRI，DICOM 3.0接口。 3. 医学图像显示处理工作站：Sun Advantage Windows（简称AW）2.0，128MB 静态内存，20 in (1 in=2.54 cm)彩显，1280×1024显示分辨率，DICOM 3.0接口。 4. 激光胶片打印机：3M 怡敏信（Imation） 969 HQ Dual Printer 。 5. 医学图像浏览终端：7台，奔腾Ⅱ350～400MHz / 奔腾 Ⅲ450MHz CPU，64～128MB内存，8MB显存，6GB～8.4GB硬盘，15 in～17 in显示器，10Mbps 以太网（Ethernet）网卡，Ethernet接口。 6. 医学影像诊断报告打印服务器：2台图像浏览终端兼作打印服务器。 7. 激光打印机：惠普（HP） LaserJet 6L Gold×2。 8. 集线器（HUB）：D-Link DE809TC，10Mbps。 9. 传输介质：细缆（thinnet）；5类无屏蔽双绞线（UTP）；光纤电缆。 10. 网络结构：星形总线拓扑（star bus topology）结构。 （二）软件 1. 操作系统：螺旋CT、MRI、AW工作站：UNIX；DICOM服务器：Windows NT 4.0 Server（英文版）；图像浏览及诊断报告书写终端：Windows NT 4.0 WorkStation（中文版）。 2. 网络传输协议：标准TCP/IP。 3. 网络浏览器：Netscape Communicator 4.6。 4. 数据库管理系统：Interbase Server/Client 5.1.1。 5. 医学图像浏览及影像诊断报告系统开发软件：Borland C++ Builder 4.2。 6. 医学图像浏览终端：GEHW Advantage Viewer Server/Client 1.01。 7. 医学影像诊断报告系统：GEHW医疗诊断报告1.0。 8. 刻录机驱动软件：Gear 4.2。 （三）系统结构 螺旋CT、MRI和AW工作站按照DICOM3.0标准通过细缆连接到主干电缆（细缆）上形成总线拓扑结构的DICOM网络；DICOM服务器与各图像浏览及诊断报告书写终端通过双绞线以集线器（HUB）为中心连接成星形拓扑结构的Ethernet网络；二者再通过集线器连接成星形总线拓扑结构的PACS。螺旋CT、MRI、AW工作站各自通过光纤电缆与激光胶片打印机相连，进行共享打印。本PACS由如下各子系统构成：CT/I：GE Hispeed CT/I; AW 2.0: SUN Advantage Windows 2.0; MRI: GE Signa Horizon LX MRI; DICOM: digital imaging and communications in medicine; Ethernet 网络：以太网络；T-BNC：同轴电缆接插件T型连接器；terminator: 终结器；transceiver:收发器；UTP：无屏蔽双绞线；thinnet coaxial cable：细同轴电缆 1． 数字化图像采集子系统：从螺旋CT、MRI等数字化影像设备直接产生和输出高分辨率数字化原始图像至DICOM服务器，供中心存储、打印、浏览及后处理。 2． 数字化图像回传子系统：将中心存储的图像数据回传给螺旋CT、MRI等数字影像设备，供打印、对比参考及后处理（三维重建等）。 3． 医学图像处理子系统：在AW工作站及各图像浏览及诊断报告书写终端上进行调节窗宽/窗位、单幅/多幅显示、局域/全图放大、定量测量（CT值、距离、角度、面积）、连续播放和各种图像标注等。 4． 医学影像诊断报告书写子系统：书写规范、标准的医学影像诊断报告。 5． 图像中心存储子系统：图像短期内（5～7天）保存在DICOM服务器的硬盘中，当图像数据累积到一定数量（650MB）时，将其刻录到CD-R（compact disk-recordable，刻录盘）盘片上作为长期存储。二、医学图像浏览及影像诊断报告系统 医学图像浏览及影像诊断报告系统使用的软件包是由航卫通用电气医疗系统有限公司（简称GEHW）提供的Advantage Viewer Server/Client 1.01。该软件以Windows NT Server/Workstation 4.0为操作平台，分为服务器端和客户端两部分：服务器端软件负责完成医学图像的传输、中心存储、数据库管理等任务；客户端软件具有医学图像浏览和影像诊断报告书写功能。 服务器端软件包括图像浏览、图像管理、光盘数据库和系统设置4个模块。(1)图像浏览模块具有简单的图像浏览功能；(2)图像管理模块包括存储、删除、图像输出等子模块，在这些子模块中通过以患者姓名、年龄、性别、CT号、检查序号、检查类型、检查日期等为关键词在DICOM服务器硬盘、光盘上查询所需图像并进行相关处理；(3)光盘数据库模块储存有每张光盘图像检索信息以备查询；(4)系统设置模块管理各输入输出设备的IP地址等。 医学图像浏览软件具有强大的图像处理功能，可以通过网络从DICOM服务器硬盘、光盘上调阅所需图像，并进行图像浏览和后处理。它包括窗宽窗位、图像、几何、网络、显示格式、连续播放等功能模块：(1)窗宽窗位模块通过预定义、用户自定义及精确设定窗宽窗位，使图像得到最佳显示，另外还可以通过鼠标左键进行调节；(2)图像功能模块可以对图像进行放缩（1～300倍）、滤波、对比度（-100～100）、旋转（0～360°）、三原色（RGB）色彩处理；(3)几何功能模块可以将图像垂直或水平翻转、加网格、负片处理、定量测量（CT值、距离、面积、角度）及标注等。经过后处理的图像可以直接输出至诊断报告系统或以不同文件格式存盘以供制作幻灯片。 医学影像诊断报告系统软件镶嵌于医学图像浏览软件内，可以在浏览图像后直接书写诊断报告。医疗诊断报告主窗体上的输入项如姓名、性别、年龄、CT号、检查序号及检查日期可直接从数据库获取，报告日期由系统自动生成，科别、报告模板等项通过下拉菜单选择。检查所见、印象两项可直接从诊断支持库提取正常或常见病、多发病的检查所见、印象，直接或经局部修改后形成诊断报告主体。程序提供了撤消、剪切、复制、粘贴、清除、全选、字体等编辑功能。该软件可输出4种格式的诊断报告，其中可包含1～2幅典型图例。用户可通过1个或多个关键字段检索和调阅诊断报告。结果 在上述PACS的硬件设备安装、组网完成后，在基础网络连接（TCP/IP）和DICOM水平传输这2个层次上，对PACS进行整体调试，成功地实现了数字化图像在PACS内的传送、中心存储、易机图像处理、不同操作系统（UNIX和Windows NT）不同格式图像（Adv和Dic）在DICOM3.0标准水平的相互兼容和影像交流，以及PACS内影像诊断报告的书写、共享、打印等功能。1999年初PACS正式用于我科的CT及MRI室，显著提高了科室的工作效率及管理水平。讨论 数字技术、计算机技术和网络技术的飞速发展带动了医学影像技术的突飞猛进的发展，同时也推动了医生工作模式的变革：要求医生逐渐习惯于在显示器的荧光屏上观看医学图像；通过计算机检索和调阅医学图像，并且调节窗宽窗位；通过计算机网络随时获取所需的医学图像及诊断报告等相关信息。 一、传统的医学图像处理方式存在的问题 （1）保存胶片需要很大的存放空间。（2）在显影、定影、冲洗、烘干、归档等环节上要耗费大量的人力和财力。（3）胶片库手工管理效率低，查询慢且容易把胶片归错档。（4）数年后由于胶片的老化使其上的图像变得模糊不清，给再次查阅和科研工作带来极大的不便。（5）把CT、MRI等图像硬拷贝到胶片上，固定的窗宽、窗位已经丢失了大部分原始信息，保留的只是操作医师认为有用的信息，图像无法后处理，丢失了对病人复诊和其他医师认为是有用的诊断信息。 二、PACS在影像学科中的应用价值 （1）利用PACS网络技术，在CT、MRI等影像科室之间能快速传送图像及相关资料，做到资源共享，方便医师调用、会诊以及进行影像学对比研究，更有利于患者得到最高的诊断治疗效益。（2）PACS采用了大容量可记录光盘（CD-R）存储技术，实现了部分无胶片化，减少了胶片使用量和管理，减少了激光相机和洗片机的磨损，降低了显定影液的消耗，节省了胶片存放所需的空间，降低了经营成本。（3）避免了照片的借调手续和照片的丢失与错放，完善了医学图像资料的管理，提高了工作效率。（4）可在不同地方同时调阅不同时期和不同成像手段的多幅图像，并可进行图像的再处理，以便于对照和比较，为从事医学影像学工作的医务人员和科研人员提供方便的工作、科研和学习的条件。（5）有利于计算机辅助教学，进一步提高教学质量。运用PACS可无损失地储存图像资料，待日后调阅发现有价值且符合教学内容要求的图像，标上中英文注释，利用PowerPoint软件制作成教学幻灯片，采用大屏幕多媒体投影仪示教。 规范的医学影像诊断报告书写功能，可打印出图文并茂的影像诊断报告。 三、诊断报告规范化、计算机化 （1）基本项目要求规范化。诊断报告中反映病情的一般项目齐全，备查项目比较完整。（2）报告的专业术语规范化。内容表述清楚，主次分明，先描述阳性征象，后描述阴性征象，先描述主要病变，后描述次要病变，描述部分与结论一致。（3）基本格式规范化。先一般项目，再描述图像情况，然后作结论表述，最后还有做其他进一步检查的建议。 医学影像诊断报告系统与人工书写相比较具有许多显著的优点：（1）医学影像诊断报告书写系统可以更加完整地保存各种影像诊断数据资料，避免重复性劳动。（2）报告格式规范，字迹清楚，克服了手工书写报告字迹潦草的缺陷［5］。（3）可打印出图文并茂的影像诊断报告。（4）患者查询及科研病例的统计分析快捷。 PACS为放射学与计算机及计算机网络相结合的科学，单靠放射学家或计算机及网络专家单方力量很难完成设计及使用任务，因此多方合作极为重要。 收藏学习:handshake 分享了 太及时看到了。正要安装一个DR。正愁不知怎么下手呢。谢谢了 很好，我也正找呢 啊 你知道8700 9410和数字化的怎么连接吗 你要是知道9410怎么设置可以加我QQ 472464250。请指导 很好的基础文章，收藏了。 值得收藏，我院准备买一台DR，到时可以学习了。谢班主
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