新型脑电意识深度监测系统
麻醉/脑电意识深度监测系统是由德国汉诺威医科大学一个研究组开发的新型脑电意识深度监测系统。其通过普通心电电极在脑部任意位置采集分析即时的脑电信号,自动分级后在彩色触摸屏上显示病人麻醉/意识深度状态。指导个体麻醉药/镇静药的用量调节,让麻醉/意识深度监测更加经济、简单、精确、安全。专用于手术室、ICU、神经外科等对意识监测的领域。其主要优势表现在三个方面:
一、精确的意识深度测量:
A、数据采集方面
1、专业高保真的EMA脑电信号收集放大器,保证数据读取的精确,抗干扰能力强(同类产品中午专业高保真放大器,所以信号采集必须通过高精度的点击片材能完成,相对耗材成本增加)
2、点击连续自检测,确保持续高质量脑电信号(其他产品为手动检测,不能保证信号每时每刻的正确率)。
3、据有双通道版本,可同时对比左右半脑球脑点活动。
B、数据分析方面
1、对静脉内和吸入式麻醉的脑电波进行自动分类。
2、对各种年龄阶段病人可以自动分类,且年龄精确到日,保证结果的一致性(其他同类产品只分为儿童和成人组,无锡分,但是在儿童期间,十岁以前脑电波是逐步发育的,如果只用一种运算模式,不同年龄阶段的病人会有不同结果,需要麻醉医生自己对结果矫正)。
3、对原始脑电信号进行数据分析(同类产品是模拟的数字信号,其屏幕显示的脑电波为模拟波,该波形不能适用于临床脑电图分析。而Narcotrend为原始脑电图,可以对脑电图进行脑电波分析,对于诊断癫痫病发作,脑死亡都可以作为相关依据)。
4、可使用针式电极,不受手术术式制约,针式电极可反复消毒使用。
C、结果论证方面
2007年美国权威学杂志发布文献,证明在目前同类产品里面数据最为可靠。(1. Panousis P. Heller AR. Burghardt M. Bleyl JU. Koch T. The effects of electromyographic activity on the accuracy of the Narcotrend monitor compared with the BIS pectral Index during combined anaesthesial Anaesthesia 2007;62:868-874。)
二、能广泛普及应用于临床:
1、使用普通的心电极片,可忽略不计的使用成本。(同类产品的耗材成本较高。采用欧洲标准,低消耗,可用普通心电极片,使用成本大为节约。)
2、无特殊的电极位置要求,大脑任意部位均可读取数据。(同类产品电极位置为固定的额部,无法更换其他位置,N电极常规位置也为额部,但遇到该区域为手术或消毒区域时,可把电极贴于脑部任意位置,可使用于临床所有全麻手术)。
3、操作简便,10.4英寸彩色液晶手触摸屏。(同类产品多为黑白小屏幕,用户反应,操作和观察均简便)。
三、强大的数据处理能力:
1、运算能力强大,能处理原始脑电数据,且相应迅速。(同类产品目前有模块系列,即插入兼容多参数监护仪中可进行麻醉深度监测,但是模块化后,运算处理能力大幅降低,延迟时间较长,且抗干扰能力差,目前部分医院购买后基本不能满意使用。)
2、大容量的信息容量,可保存1200小时以上的病人资料。(同类产品均小于400小时,且存储介质为闪存,数据容易丢失;为硬盘式储存,容量大,数据翻阅查找简便,数据可导入电脑,无上限保存。)
3、数据可导入电脑,用电脑进行统计学分析。(可把数据导入电脑或使用普通打印机打印,以excel格式把数据储存,方便客户对数据进行管理及统计,且数据量大,包含所有脑电波谱资料。同类产品仅能用自带热敏打印机进行简单数据的打印。) Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统 麻醉在外科手术中的作用极为重要,合理的麻醉可以在患者无痛觉的情况下进行手术治疗,使患者免受痛苦,同时方便医生正常工作。但如果麻醉不当,不但不能消除患者的痛苦,还会带来一系列其他的问题。麻醉过深,有损患者的健康,并可能留下神经后遗症甚至危及生命;麻醉过浅,则不能抑制伤害性刺激,使病人疼痛不适或本能体动导致手术难以进行或出现意外,还可能引起术中知晓,造成病人有手术中记忆,从而可能引起严重的精神或睡眠障碍。
随着新的肌松药和镇痛剂等药物的联合应用,全身麻醉的麻醉深度、意识状态常被掩盖或难以识别,判断并控制合适的麻醉深度已成为临床迫切需要解决的问题。麻醉深度的监测有利于控制麻醉剂量,可利用最少的麻醉药物达到最佳的麻醉效果,缩短复苏过程,且能避免术中知晓导致的病人心理和行为伤害及医疗纠纷等种种不良后果;还可减少全麻病人出现的各种危险情况。
在以往的手术中,一般来说麻醉师需要依靠血压、心率、呼吸频率、肌松程度等间接指标来判断病人的麻醉深度,由此可能会造成许多因麻醉程度不当而给患者和医院带来的不必要的损失,目前由于全身麻醉中普遍采用肌松药,使判断麻醉深度最为主要的呼吸和体动两项指标已失去其意义,从而使麻醉深度的判断益见困难。
术中监测麻醉深度能提高麻醉质量和手术安全性,减少麻醉并发症。麻醉深度监测对提高麻醉质量,保障病人的围术期安全与康复具有极为重要的意义,适当的麻醉深度是保证病人生命安全、创造良好手术条件的关键因素之一。
当前,评估麻醉深度的方法主要是通过麻醉医生对患者的各项临床体征及生理指标进行观察,人工判断麻醉深度是否达到最佳。现有方法存在较多缺点:麻醉师主观因素对麻醉深度判断有干扰,判断的准确性依赖于麻醉师的技能水平与经验;不能有效地对患者的各项指标进行综合分析判断;判断方法有延迟性等。
脑电信号是大脑皮层神经细胞群突触电位变化的综合反映,有反映意识活动的优势及无创性特点,是目前检测麻醉深度中最有效的方法,目前在欧美许多国家该项监测都已成为医疗必需项目,在手术室及ICU一床一配,中国在这方面刚刚起步。
由德国汉诺威医科大学开发的麻醉/脑电意识深度监测系统(Narcotrend)是目前技术最先进、对临床指导意义最大的一种麻醉深度监测设备,该项目为德国政府在2000年EXPO向全球推出的一个医疗安全项目,曾经在2000年德国汉诺威世博会上展示推广,并已经在德国400多家医疗机构运用。其专用于手术室麻醉科,ICU,神经内外科等对意识监测的领域,其监测手段是既往传统监测不可替代的。
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