浅谈血液透析室用水处理设备的质控管理
浅谈血液透析室用水处理设备的质控管理黄山市人民医院 陈国亮血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，血液透析时需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。随着血液透析在全国广泛的普及，血透中心医疗设备质控管理也越来越被各级医疗部门所重视。血透用水是血液透析室最为基本、也是容易被忽视的环节。没有优质的透析用水，无从谈起血液透析质量有多好。下面我就结合我们医院实际情况，来谈谈我院血透中心水处理设备的质控管理。我院2011年4月在对透析用水采样发现消毒2周后就有细菌生长，通过培养确定为皮氏霍尔德氏菌，有引起医院感染发生及爆发的可能，联系厂家来人协助检查分析，认为原管路使用7年多，不排除有生物膜形成，原水处理设备的构造无法对反渗膜进行消毒，后置储水箱虽然不开放但也不能排除是污染源。院部对此非常重视，决定对水处理间及水处理设备进行全面改造。具体措施如下：1、按照“血液透析质量控制管理规范”中的水处理间建设要求，保持水处理间有合适的室温，有良好的隔音和通风条件。水处理设备避免日光直射，水处理机的自来水供给量满足要求，入口处安装压力表，入口压力符合设备要求。2、全面更换透析机供水管路和排水系统，选用无毒材料制备，保证管路通畅不逆流。3、将原来使用的一级反渗水处理设备更新为二级反渗水处理设备，为减少细菌滋生，取消原有的储水桶，采取直供方式供水。在从硬件设施上彻底解决了透析用水方面问题可能带来的隐患后，我院按照“血液透析质量控制管理规范”中的技师资质要求，指定1名具备机械和电子学知识的工程师负责血透中心水处理设备的维护和保养。同时要求该名工程师应掌握一定的医疗知识、熟悉透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术。按照血液透析室技师职责要求，结合水处理设备使用说明书内容，制定定期巡视工作表，要求定期巡视水处理设备的工作状况；发现问题及时处理并做好记录。保证水处理设备正常安全运转。最后，从质控监管角度出发，科室制定透析液和透析用水质量监测制度，每月对透析用水进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；每三个月对透析用水进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2Eu/ml；每年对透析用水的化学污染物情况测定一次，每周对树脂罐后的软水硬度检测1次，要求硬度≤17ppm；每日对透析使用点出水余氯进行检测，要求小于0.5mg/L。血透中心水处理设备的质量控制是血透中心质控工作的重点之一，是杜绝群体感染事件发生、保证病人透析安全和治疗效果的重要措施，容不得半点马虎。同时这也是一个长期而复杂的工作，它涉及的面广，工作内容繁锁，更要求持之以恒地去做好。只有先抓好血透中心水处理设备的质量控制，才能使整个血透中心的工作得以安全有效地开展，才能更好地服务于慢性肾衰竭患者。学习了好文章
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