“无创”关爱 治疗子宫肌瘤的新选择
引：古语云，不为良相，当为良医。一个好医生，需考虑的不仅仅是患者的病情，更有患者身后的家庭、事业。然而，在平均每次门诊只有三五分钟的就医环境中，针对一病多症或多病一症的临床事件，让医生马上给出处理方法或后续解决方案，您想想吧，那是啥计算机、大数据脑袋，才能一针见血、一步到位地给您最恰当的诊治方案呢？所以，最了解自己的人唯有自己，在医患关系不对等的今日，患者若想得到最适合于自己的治疗，还是多走点儿心，多百度、多咨询吧。本文，讲述的就是一个典型的求医故事。经常性的头晕、头痛、手脚发冷是中学老师李艳（化名）的老毛病了，最近，严重时她甚至会感觉烦躁不安、反应迟钝。这对于即将要带学生参加中考的她是极其不利的。不得已，李艳到医院进行了相关检查。结果显示，李老师患了严重贫血，导致贫血的原因则是其子宫内直径高达5cm的子宫肌瘤，它的存在让李老师每次月经的出血量都非常大。
当地医院给出的建议是直接进行子宫整体切除术，一劳永逸地从根本上解决问题。先别提她可能还在计划中的二胎，单从住院时间1周，术后恢复期3~4周的时间成本考虑，李老师也难以接受这个方案啊：学生正处在中考备考的关键期，考前冲刺的黄金时间哪能随便临场换将呢？有没有更合适的治疗方案，既能尽快得到治疗，还能不耽误指导学生备考呢？抱着试一试的心态，李老师找到了北京协和医院妇产方面的专家朱兰教授。
在充分了解李老师的病情后，朱兰教授肯定了当地医院的诊断和治疗方法，但她同时介绍了一种特别适合李老师的全新的治疗手段——磁共振引导超声聚焦治疗（MRgFUS）。利用这种新型治疗方式，不用开刀，无需住院，完全不影响日常生活即可治愈子宫肌瘤。这样一种先进的治疗方式，为什么当地医院没给推荐呢？这一问题促使李老师深入浅出地了解了MRgFUS的发展历程。
MRgFUS技术的发展史
原来，早在20世纪40年代，Lynn等就已提出超声聚焦治疗的概念。其原理是将体外低能量超声波聚焦于生物体内相应的部位，在体内形成高能量超声的焦域，利用超声波的热效应在局部将组织温度瞬间加热达到65～100℃的高温，同时联合超声波的空化、机械等综合效应，导致组织瞬间凝固性坏死，而周围组织并无显著损伤。20世纪八九十年代，国内外掀起了超声聚焦临床使用研究的高潮，在“无创治肿瘤”大旗的感召和近千万单台报价的极大诱惑下，国内医疗器械领域一度掀起了争先恐后上HIFU的狂飙局面。但得失总是相伴而至，纵然超声聚焦治疗有着无创/微创这一极富竞争力的优势，但它面临的最大挑战是：从聚焦超声焦点命中待治疗部位起，直至靶组织发生凝固性坏死的整个过程，既“看不见”，又“摸不着”，由此所致的超声刀治疗所致的治疗部位烧灼变性、疼痛、肠穿孔、大出血等并发症时有耳闻。由于在治疗上的安全性和有效性无法论证，这导致了美国食品药品监督管理局（FDA）迟迟没有批准聚焦肿瘤治疗仪进入临床使用。
与此同时，自1988年开始，国际领先的医疗设备制造商GE公司开发了磁共振的测温序列，同时联合Insightec开发了相控阵超声聚焦发射技术，成功解决了超声焦点调整问题，确保了定位精确性和治疗温度实时监测等难题，使超声聚焦肿瘤治疗进入临床成为了可能。据美国FDA的严格程序，在进行了大量的动物、人体试验和长达5年的病人随访后，2004年美国FDA正式批准了GE/Insightec联合开发的MRgFUS（磁共振引导聚焦超声治疗系统）可以应用于临床治疗，同时美国医疗保险将这一治疗技术正式列入报销项目，使得这一技术的大规模临床推广成为了可能。但迄今为止，MRgFUS仍是业内唯一通过FDA批准可临床使用的聚焦超声治疗仪，其研发难度可见一斑。
MRgFUS事半功倍的治疗优势
对于临床“歧视”超声聚焦治疗的原因，业内专家曾总结过原因：首先，超声聚焦治疗仪无法调整焦点大小和个数来适应不同肿瘤的治疗；其次，超声定位不精确，治疗范围不清，同时无法精确了解超声波的出入路径，更无法确定治疗方式安全；此外，还无法实时监测治疗的温度，无法确定治疗的有效性；最后，在如何评价治疗的效果也存在一定困难。如今，GE 的MRgFUS设备成功地将磁共振技术和超声技术有机地结合到一起，基于其精准的图像引导、精湛的超声技术和持续的医疗领域创新精神，确保临床治疗达到事半功倍的效果，将无创治疗推向了一个新的高度。
GE医疗通过独有的相控阵发射技术，成功地控制了超声焦点的范围和大小，并根据不同治疗器官开发出不同的超声聚焦发射装置，对于她想治疗的子宫肌瘤，GE就有专为该疾病设计的特殊超声聚焦发射器。
此外，GE医疗利用磁共振无辐射、高分辨率的三维成像保证了定位的安全性和准确性，肿瘤组织的大小和位置“透视”可见。在编制好相应的治疗程序后，系统根据治疗计划进行超声发射治疗，同时根据治疗过程中的实时影像来调整超声波发射，保障治疗的安全和有效性。术前治疗计划既考虑到肿瘤大小和周围组织的关系，同时也设计了超声波的传入路径和传出路径，保证治疗的安全有效。此外，术中磁共振还将每3秒进行一次实时成像对治疗部位进行实时定位保证安全性。最后，GE医疗利用磁共振独特的成像序列可以实时的监测治疗时病变部位的治疗温度，保证治疗是在有效的治疗温度下进行的，确保治疗的有效性。
在充分了解MRgFUS治疗的利弊后，李老师很快接受了朱兰教授和放射科主任金征宇教授共同制定的磁共振引导超声治疗计划。躺在GE的MRgFUS设备上，经过2个多小时的治疗，成功地杀灭子宫内80%的肿瘤，就这样，李老师既得到了快速有效地治疗，也没耽误教导学生的职责。获得了健康、事业的双丰收。
其实，在中国，子宫肌瘤在育龄妇女人群中的发病率高达25%左右，近8000万人患病。早年，因为不是急性病，还担心动刀子，很多人的选择是一拖再拖，最终将小肌瘤拖成了大肌瘤，可能再来个简单粗暴的子宫全切术，最终不但失去了孕育生命的希望，还可能造就家庭人伦的悲剧。而今，宫腹腔镜肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术的出现逐步解决了子宫保留的问题，但患者仍需较长的恢复期。MRgFUS治疗则以亚毫米级的精准和无创治疗的优势，更好地保障患者的健康和生活质量。金征宇教授表示，MRgFUS如今在国外已应用于骨转移肿瘤治疗、乳腺癌治疗、前列腺癌治疗、脑部功能疾病治疗等多种疾病，并取得了良好的效果。相信相关技术进入中国后可更好服务于广大患者。无创、靶向治疗的时代，正在向我们走来！
来源：科讯网
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