临床常用内窥镜简介-小肠镜
由于小肠的解剖特点使小肠疾病的早期诊断非常困难，小肠镜的临床应用为小肠疾病的诊断提供了一个良好的手段，小肠镜包括推进式小肠镜、探条式小肠镜、肠带诱导式小肠镜等。一、双气囊小肠镜
小肠一直是消化道内镜检查的盲区，许多不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等症状虽经胃镜、结肠镜、全消化道钡剂造影等检查，仍不能明确病因。双气囊推进式电子小肠镜不仅可直视整个小肠的病变情况，而且可对病灶进行活检病理检查，该技术的应用，为小肠疾病的诊断开辟了全新的方法。
双气囊推进式小肠镜分别应用两个球囊，一个固定于小肠镜前端，另一个固定于外套管的远端，通过注气泵使气囊膨胀将外套管固定于小肠壁，这样小肠镜可以通过外套管进一步向前推进而不在肠腔内打弯。常用型号有：FUJINON，EN-450P5/20和EN-450P5/28（日本富士公司产品）。
EN-450P5/20
特征：由一2.3米长的小肠镜和一1.45米长的外套管组成
小肠镜内镜视角：120º
外径：8.5mm
外套管外径12.2mm
钳子管道：2.2mm
而EN-450P5/28的钳子管道为2.8mm
二、推进式小肠镜
推进式小肠镜又称经口空肠镜，是上消化道内镜的延长，常见的类型有Olympus SIF-B、SIF-10、SIF-10L、SIF-100、SIF-3000；Fujinon EN2410；Pentax SB-4LA；町田FIC-A、FIS-B3、FIS-VA等。其操作方法与十二指肠镜相似，小肠镜插入十二指肠后，通过反复钩拉、调整角度配合旋转镜身及适量注气等手法继续进镜，可达Treitz韧带以下50~80cm，即空肠的近侧段。为了增加推进式小肠镜的插入深度，可使用滑管。通过借助滑管，插镜深度可达Treitz韧带以下120cm。推进式小肠镜操作简单易行，易于掌握，准备工作简单，时间一般30～40分钟。可通过活检孔道进行活检以及息肉切除、止血、放置鼻饲管以及帮助有症状的胆管空肠吻合术患者行胰胆管造影等治疗。缺点为插入深度只能抵达空肠中上段，顺利进境需有一定经验，患者痛苦较大。部分病人可有贲门粘膜撕裂以及滑管引起Vater壶腹损伤而引起胰腺炎。
三、探条式小肠镜
探条式小肠镜的原理是利用类似导丝作用的探条，通过小肠镜的钳子管道进入，先将探条导入小肠，沟住肠壁后再推入小肠镜，反复操作达到观察小肠的目的，原则上可以进行全小肠的诊断。但是，由于探条进入肠道的操作很困难，控制性能差，同时不能进行治疗，因此几乎无人使用，肠带诱导式小肠镜也存在类似情况。
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