医用高值耗材物流一体化管理
本帖最后由 无心人 于 2009-7-17 11:33 编辑医用高值耗材物流一体化管理
——南京军区南京总院的实践
文/于春华 于京杰
南京军区南京总院，实施了医用高值耗材物流一体化管理模式，以掌握临床科室需求为首要环节，以熟悉供货商信息并选择好供货商为根本保障，以提供高质耗材和优质服务为根本目的，取得了减少库存、提高供应及时率的实效。
加强医用商值耗材管理的必要性
医用高值耗材，一般指分属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。目前医院常用的高值耗材，分为人工关节类、心外科类、消化材料类、导管材料类、麻醉材料类、眼科材料类和其它材料类，近2000多个型号。由于这些耗材的大部分直接介入人体，再加上价格不菲， 因此，对高值耗材的采购和管理就显得非常重要。
医用高值耗材物流一体化管理*
物流一体化管理的含义
如何达到上述几个要求，就是管理的目标。物流一体化管理，不是简单地抓好某一个环节，而是将需求信息、采购、运输、库存、供给、再需求、再采购、再供给等组成环路，实现一体化管理。
*掌握临床科室需求是首要环节
我院耗材的采购与设备的采购不同。设备的采购，原则上是按年度计划购买；而耗材的采购，是根据临床专科需要进行的。
作为耗材采购或库房管理人员，必须了解临床使用耗材的相关信息，比如阶段用量、月用量、周用量甚至临时用量，还有使用耗材的质量评估信息，以及下级库房的库存状况，和医院财务信息等。因此，采购耗材首先要掌握需求信息、供给信息和使用信息。
*熟悉供货商信息并选择好供货商是根本保障
高效的采购，不是等着供货商推销员上门推销产品，而要着眼于全国乃至全世界，寻找合适的产品和信誉度较高、有能力的供货商，并与之建立良好的战略合作伙伴关系。因此，我院相关人员，利用一切机会，比如产品展销会、新产品介绍会、各医院同仁交流等场合，了解新产品的性能和现有产品的使用情况，建立合格供货商目录信息和产品使用情况信息，以提高采购选型可靠度。
*减少库存，提高及时率，体现具体成效
物流一体化的功能，是把必要的商品，在必要的时候，通过必要的途径，做必要的供给。减少库存量与及时供给，表面上看来是有些矛盾，实际上在掌握临床专科需求信息的前提下，完全可能减少库存量，实现“零库存” 。
所以，我院与供货商结成合作伙伴，采用物流的多频率、小额化，少一次性大量投资，多一些“ 借鸡下蛋”，在临床专科需要时能及时供给，确保成效，同时又降低了自己运营风险。
*提供高质耗材和优质服务是根本目的
医院的管理无论采取什么方式，其根本目的是为临床诊断和治疗提供先进的医疗设施，为专科病人提供高质耗材，结合采用高新技术，更好地为病人服务。我院高值耗材采用物流一体化管理，是为了更好地、及时地为临床提供高质的耗材，也就是为了更好地达到为临床服务、为病人服务的目的。
高值耗材管理信息系统的应用
我院医院设备器材信息管理系统，早在1996年就开发了第一代产品，至今已是第五代。
该系统最初研发的目的，主要是为了设备的采购、维修配件的购买和供应、耗材的购进、发放和库存情况等账册的计算机化管理，信息只在本科室分享。现在研制的系统，除了上述功能外，还增设了设备信息管理、维修管理、高值耗材的管理和计量管理；信息的共享，不再局限在本科室，而是通过对用户的使用权限设定，来实现全院临床、非临床科室和职能部门分享。
高值耗材的管理，是设备信息管理系统中的一个子目录，在系统中的应用分为以下几个步骤：
*临床专科申请
临床专科对需要的高值耗材的种类、品种、型号先进行申请，并将信息输入计算机。这是很重要的，现在的高值耗材种类和型号太多，规格一旦不一致，很容易发生使用科室与采购之间的矛盾。
*采购人员论证
采购人员根据科室的需求信息进行论证，将高值耗材的品种、数量以及预算价格和库存等情况，向主管人员汇报。
*主管部门或领导审批后订货
经主管部门或领导审批后，由采购人员按照审批的型号、规格和数量，在合格供货商目录信息中遴选目标供货商，通过电话、手机、电邮或其它通讯工具向目标供货商提供订货信息。
*供货商及时发货
供货商根据医院的需求信息，在最短的时间内进行调配，及时发送到位。
*库房管理人员入库并通知
库房管理人员，将供货商发货单、配送时间、发票等信息，输入到计算机（联网机），实施入库，并及时通知预订科室。
*科室领取
科室领取时，凭领物本按规格、型号领取。库房管理人员将科室领取的耗材在计算机中出库，并将耗材成本等费用计入领取科室。
讨论
我院的医用高值耗材物流一体化管理，及医院设备器材信息管理系统的实施，对医院的建设和科室的发展具有一定的实际意义，对其他医院也有一定的参考和推广价值。
虽然实行集中采购、统一供应、信息统管的方式，符合广大医护人员和患者的利益，但由于医用高值耗材在采购和使用过程中，难免出现纰漏，存在着反向物流和退货处理现象，并得针对医疗突发事件进行物资储备、供给，所以要充分做到合理采购、供应及时、完全堵塞漏洞，还得做更多、更高水平的工作。 完全安装流程做难 不过可以参考。 我们医院采购和设备科是分开的，经常脱节，严重影响工作效率 我们设备科不管耗材，省了不少心:P． 耗材难管，高值耗材更难管 我们也不管，但是做采购的人都不懂，所以很多护士长总喜欢让我们去找采购中心买耗材，反而更麻烦 是的，科室喜欢找设备科的买耗材，具体买的人不懂，呵呵。但是分开好，对设备科的工作负担减轻不少。设备科最好是只管设备的采购，再加上设备进院后的一系列工作，是最好。现在设备科和网络分开，也麻烦，许多网络的事也找设备科。还是把网络和设备合在一起，效率会高。呵呵 高值耗材的使用，医工部没有技术能力进行评价 呵呵：朋友你是金字塔固定资产软件吧，我是内蒙古海拉尔的刘哥，你的软件我认为非常好，但是我还没有升级那，是不是在你网站上下载后安装上就可以了。
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