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[基础知识普及] 肺顺应性、、补充、、

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knight-rider 显示全部楼层 发表于 2011-7-6 22:04:34 |阅读模式
以下内容是自己在查找学习中发现他人总结的,觉得很好,就拿来给大家分享下,在此先谢过这些不知名的老师、、、
      顺应性,是中空弹性体的可扩张性,它的大小和弹性阻力是成反比的。而肺和胸廓的弹性特征就用肺的顺应性来表示,包括静态顺应性和动态顺应性,是在不同的条件下测得的,也就反映了不同的指标。
    顺应性=容积变化/压力变化,肺的顺应性是指单位跨肺压变化引起的肺容积变化,而用不同的跨肺压变化与相应的肺容积变化作图,得到的压力-容积曲线,就可以用来得到有关顺应性的知识。
    在人体测量时,计算肺顺应性的跨肺压是肺泡压和胸内压之差,肺泡压不能直接测定,而在屏气和声门开放的情况下,肺泡压=口腔内压,如果口腔与大气相通,则口腔压=大气压=0,此时,跨肺压=胸内压,根据实验,呼吸过程中,胸内压与食管压得变化是一致的,所以,只要测定肺泡压为零时的肺容积变化和相应的食管压变化,就能计算出相应的肺顺应性。
    根据实验测得的肺容积变化与相应的食管压力变化作图,就可得到肺的压力-容积曲线。因为,这种曲线是在无气流(测时需屏气使肺内压为零,使跨肺压为食管压)时测定的,故称为静态顺应性。曲线的斜率表示某一肺容量时,肺顺应性的大小。高肺容量时,曲线斜率逐渐变小,表示肺顺应性逐渐减小,肺弹性阻力逐渐增大。而在功能余气量水平,斜率较大,即肺的顺应性大,弹性阻力小。
    动态顺应性,是在气体流动时测定的肺和胸廓的顺应性。在动态情况下,气道压是弹性和气流阻力的反映。因此,动态顺应性与静态顺应性之差可反映存在的气道阻力的大小
    肺顺应性(C)正常值:   
    男性:Clst(170±60)ml/cmH2O,Cldyn20(230±60)ml/cmH2O(1cmH20≈0.098kPa)。   
    女性:Clst (110±30)ml/cmH2O, Cldyn20(150±40)ml/cmH2O。   
    关于静态顺应性和动态顺应性的定义和临床意义:   
    肺顺应性又可分为静态肺顺应性(Cst)和动态肺顺应性(Cdyn)。
    静态肺顺应性是指在呼吸周期中,气流暂时阻断时测得的肺顺应性,即肺组织的弹力;
    动态肺顺应性是指在呼吸周期中,气流未阻断时测得的肺顺应性,此受气道阻力的影响,当动态肺顺应性随呼吸频率改变而变化者,为频率依赖顺应性(cfd)。
    因此,小气道阻塞患者,动态肺顺应性随呼吸频率增加而降低,静态肺顺应性随肺组织弹力减弱而升高。   
    肺顺应性(C)临床意义:   
    异常结果:   
    (1)肺顺应性降低见于:   
    ①限制性肺疾病,包括各种类型肺纤维化、胸膜纤维化等。   
    ②肺泡充填性疾病,如肺水肿、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉着症等。   
    ③急性呼吸窘迫综合征。   
   (2)肺气肿时,由于肺泡壁破坏.弹力组织减少,故静态顺应性增加;肺泡附着对支气管环状牵引力减弱,肺充气不均,故动态顺应性减低。   
   (3)肺泡充气和排空的速度取决于肺顺应性与气道阻力的乘积,即时间常数。小气道疾病时,呼吸频率增快时,肺顺应性减低,称动态肺顺应的频率依赖性(frequency dependence of dynamic compliance,FDC),是测定小气道功能的一项敏感指标。   
   (4)机械通气时,确定最佳PEEP水平,即能产生最大肺顺应性时的PEEP压力,此时可产生最大健康搜索的氧转运和最小的死腔。
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