医疗资源是否物尽所值？
自1995年起，世界卫生组织(WHO)每年度发表《世界卫生报告》，以研究、总结当时全球卫生发展中出现的重大、紧迫性问题。备受关注的《2010世界卫生报告》于１１月２９日在京发布，主题为“卫生系统筹资：实现全民覆盖的道路”。《报告》引用了我国医药卫生体制改革及其他国家的一些成功案例，阐述了各国如何调整卫生筹资机制，提高卫生服务覆盖率等。《报告》还提到一些国家和地区医疗技术产品过度使用和使用效率不足等问题，值得深入探讨。<BR> 视点一：过度医疗检查<BR> 《2010世界卫生报告》指出，现代医疗技术已经成为经济合作与发展组织（OECD）成员国卫生费用不断上涨的一大促进因素，并且任何一个特定国家对现代医疗技术的接纳程度并不总是以需求为根据的。在OECD 成员国中，日本的人均磁共振成像（MRI）设备以及计算机断层扫描（CT）仪拥有数最高。而美国则是全球最高的使用影像诊断的国家：每1000名患者接受91.2次MRI 检查（OECD 成员国的平均检查数为每1000人41.3次）；并且每1000 名患者接受227.8次CT扫描（OECD成员国的平均检查数为每1000人110次）。这些检查中有很大一部分比例是没有医疗需要的。<BR> 小语：人们不会怀疑现代医疗仪器对疾病诊疗所起到的特殊作用。CT、MRI等技术手段的出现，使以前难以发现的癌症等疾病的检出率大大提高了。但是，如果不是在科学证据和最佳实践的基础上正确选择和使用这些检查手段，就会引发一系列严重问题。广受关注的是，7月1日，我国首部《侵权责任法》正式实施，其中第六十三条明确规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查”。由此确立了医疗损害责任制度的禁止过度检查原则。虽然这是一个简单的禁止性条文，但它关系到解决老百姓“看病贵”这一重大民生问题。<BR> 视点二：是否物尽其用<BR> “在发展中国家至少有50%的医疗设备只是部分可用或完全不可用的。在撒哈拉以南的非洲地区，多达70%的医疗设备是闲置的。”《2010世界卫生报告》分析说，这种广泛的系统性失效现象由多个原因导致，其中包括对技术引进过程的管理不善，以及缺乏对用户的培训和有效的技术支持。在医疗技术可以使用的情况下，其常常会导致不合规格或有危险的诊断，或者可能威胁到患者生命安全的治疗。不适当的医疗技术还会增加无力负担此类技术的卫生系统性的财政负担。<BR> 《2010世界卫生报告》指出了一个颇具讽刺意味的事实：在低收入国家，导致医疗技术效率低下的最大原因之一竟然是捐助。在某些国家，几乎80%的医疗器材和设备来自于国际援助者或外国政府，并且其中的大部分由于各种原因被闲置。“最近在约旦河西岸和加沙地带开展的一项研究就提供了这样一个例子。在2009 年1 月战事冲突结束以后，大批卫生医疗设备被送往了加沙地带。虽然其中的某些捐助设备得到利用，但是仍有相当大的一部分设备无法纳入当地的卫生系统中，而只能被闲置在仓库中”。<BR> 《报告》强调，“如果发展伙伴能够与受援国进行协商以明确其需求以及应用捐助设备的能力，则可以避免此类问题的发生。此外，受援国政府也有责任建立合理的管理制度，按设备类别、型号和制造商等组织安排医疗设备的入库存放，并且检查每个捐助物品的完整性、兼容性和质量”。<BR> 小语：医疗设备闲置在一些国家已不是个别现象。医院管理者如果受利益驱动和攀比心理影响而盲目购置设备，会导致医院设备合理利用率低，加重患者负担，极大浪费医院资金。解决这一问题可能的办法是，通过资源共享把现有设备利用起来；做好新老设备信息统计，及时将闲置设备调剂到需要的医疗机构中，以减少浪费。更为重要的是，应该把设备的利用率纳入相关责任考核中，以促进医院慎重做出购置设备计划，并在购置后尽量提高设备利用率。<BR> （
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